螺内酯对慢性心力衰竭患者血清N末端B型钠尿肽前体及心功能分级的影响

何 俊

（玉溪市第三人民医院，云南玉溪653100）

慢性心力衰竭是一种临床常见的心内科疾病，主要的临床表现是呼吸困难、乏力、其预后较差且致死率较高，严重威胁着患者的健康，并对患者的生活质量具有极其不良的影响[1]。因此，临床必须对慢性心力衰竭患者进行积极地治疗，有效的改善患者的临床疗效，是非常重要的。我院为了有效提高慢性心力衰竭患者的临床疗效，我院应用螺内酯对慢性心力衰竭患者实施治疗，取得了良好成效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年2月至2019年4月在我科治疗的慢性心力衰竭患者108例，分为观察组（54例）和对照组（54例）。观察组男28例，女26例，患者年龄45-80岁，平均年龄（69.3±4.5）岁；病程 2-10年，平均病程（3.9±1.5）年。对照组男27例，女27例，患者年龄 43-82 岁，平均年龄（68.7±4.8）岁；病程 1-11年，平均病程（4.2±1.6）年。两组患者的性别、年龄、病情等数据分布情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

108例患者均给予常规临床治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、扩张血管剂、β-受体阻滞剂等，并积极地限盐、戒烟戒酒，充足休息，在此基础上观察组患者同时应用螺内酯进行治疗，螺内酯20mg/次，每日2次。

1.3 观察指标

（1）患者的血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平：分别在患者治疗前和治疗后采集其清晨空腹静脉血3mL，使用金标法对患者的NT-proBNP水平进行检测[2]。

（2）患者的心功能指标和心功能分级：分别在患者治疗前和治疗后观察其LVEDD、LVPWT、IVST等心功能指标值。其中的心功能分级采取美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准[3]对患者的心功能进行分级，包括1级：患者患有心脏病，但其体力活动不受影响；2级：患者患有心脏病，且体力活动受到轻微影响；3级：患者患有心脏病，且体力活动受到明显影响；4级：患者患有心脏病，且无法从事体力活动。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0对数据进行处理，患者年龄，血清N末端B型钠尿肽前体水平、心功能指标值和心功能分级值等数据用±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血清N末端B型钠尿肽前体水平比较

两组患者治疗前的血清N末端B型钠尿肽前体水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的血清N末端B型钠尿肽前体水平，显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的心功能指标和心功能分级比较

两组患者治疗前的LVEDD、LVPWT、IVST指标值及心功能分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的LVEDD、LVPWT、IVST指标值及心功能分级，均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者的血清N末端B型钠尿肽前体水平比较（±s）

表1 两组患者的血清N末端B型钠尿肽前体水平比较（±s）

?组别观察组对照组例数（n）5 4 5 4治疗前（n g/L）3 5 0 4.6±2 2 9 7.4 3 4 9 7.6±2 2 8 0.6治疗后（n g/L）2 0 4 8.5±1 4 7 8.2 2 8 6 3.6±1 5 2 8.4

表2 两组患者的心功能指标和心功能分级比较（±s）

表2 两组患者的心功能指标和心功能分级比较（±s）

组别时间心功能分级观察组（n=5 4）对照组（n=5 4）治疗前治疗后治疗前治疗后L V E D D 5 9.4 6±4.8 6 4 8.8 6±4.5 3 6 1.1 3±5.2 6 5 5.4 3±4.0 2心功能L V P W T 1 3.5 6±1.5 4 1 0.3 5±1.0 3 1 3.7 7±1.8 6 1 2.4 5±1.5 5 I V S T 1 3.6 4±1.4 6 1 0.0 8±1.0 1 1 3.5 3±1.5 5 1 1.4 6±1.2 6 3.6 6±0.5 3 2.3 0±0.3 2 3.6 4±0.5 5 3.0 2±0.4 8

3 讨论

血清N末端B型钠尿肽前体是合成B型脑钠肽的主要物质，而B型脑钠肽是一种心脏神经激素，当B型脑钠肽水平升高则表明心脏功能发生了损害，临床将其作为一项慢性心力衰竭诊断的主要标志[4]。因此有效控制血清N末端B型钠尿肽前体水平是降低心功能损害，改善心力衰竭症状的关键所在[5]。

螺内酯是一种人工合成甾体化合物，有醛固酮有着相似的结构，其在慢性心力衰竭中的治疗也与醛固酮的作用相当，一方面能够有效发挥扩张血管的作用，另一方面能够显著降低患者的心脏负担，从而达到改善心功能的作用[6]。从本次研究中可以看到，螺内酯治疗慢性心力衰竭能够有效降低患者的血清N末端B型钠尿肽前体水平，从而达到显著改善患者心功能的治疗效果。

综上所述，螺内酯治疗慢性心力衰竭，能够显著降低患者的血清N末端B型钠尿肽前体水平，并对患者的心功能产生显著的改善作用，这对于改善患者的临床疗效具有重要的意义。