舒适护理在子宫肌瘤患者围手术期应用研究

孔亚梅 彭娟娟

子宫肌瘤是妇科良性肿瘤疾病，发生率约20%～40%[1]。临床以子宫异常出血为主要表现，此种出血现象无周期可循，不具规律性，可引发贫血症状。手术是子宫肌瘤的主要手段，但患者往往有不同程度的负性情绪，渴望获取更为周到、全面的照护，以使身心获得愉悦的体验[2]。目前大多数以常规护理为主，仅重视以疾病为中心展开干预，对患者心理、精神、社会需求关怀不足，不能使患者获得更为愉悦的感受。因此，探寻一种更好地护理方式是目前的研究方向。舒适护理即为一种从人的灵性、心理、生理层面开展照护的一种手段，旨在提高患者在诊疗全程的愉悦感受[3-4]。为此，我们在临床上对子宫肌瘤手术治疗的患者行舒适护理干预，取得了一定的效果，现将总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有子宫肌瘤患者均为我院2017 年1 月—2019 年1 月收治，共100 例。经病理确诊为子宫肌瘤的患者，随机分为两组，观察组50 例，年龄介于28～46 岁之间，平均（38.9±4.2）岁；病程介于3 个月～7 年间，平均（2.4±0.6）年；肿瘤直径经测量平均（4.6±0.7）cm。对照组50 例，年龄介于26～47 岁之间，平均（38.6±4.1）岁；病程介于2 个月～8 年间，平均（2.5±0.3）年；肿瘤直径经测量平均（4.7±0.2）cm。两组基线资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与子宫肌瘤临床特征及诊断标准符合；具有手术适应证；患者对本次实验知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍者；合并心脑血管疾病者。

1.3 剔除标准

入组后放弃治疗者；入组后检出合并对实验造成影响的严重躯体疾病者。

1.4 方法

对照组病例应用妇科围术期常规护理方案，即健康指导、注意事项告知、对症照护等。观察组重视舒适护理干预的实施，具体内容如下：（1）术前舒适干预：重视整洁、温馨环境的营造，使患者感受到家庭般的温暖；构建和谐护患关系，讲解疾病相关知识，手术必要性，以纠正患者错误观念，告知子宫肌瘤术后不会对正常夫妻生活构成影响；子宫切除后除月经改变外，其它女性特征未受到干扰；举成功康复的案例，请预后恢复良好的病例现身说法，讲解手术体验，以促患者主观能动性充分发挥；由患者、家属共同参于，对护理计划协同制定，使患者“知情”需要得到满足，增强遵医依从性[5-6]。（2）术中舒适干预：将手术室温湿度调整至适宜，温度约25℃，湿度约55%，可播放轻柔的音乐，灯光调至柔和，医务人员避免不必要的交流。护士在手术过程中做好陪同工作，完善非手术部位的保暖干预，轻柔完成导尿管留置，做好器械和辅料的清点，以防因遗漏发生异常。（3）术后舒适干预：术后协助患者翻身，行四肢锻炼；若切口疼痛，可取自控镇痛泵应用；每日对外阴擦洗，术后6 h，恢复饮水；肠蠕动恢复后，渐恢复至正常饮食[7]。（4）出院指导：依据术后恢复情况和手术类型，行个体化指导，如患者采取的为子宫全切除术，需禁性生活、盆浴3 个月。术后1 月到院复查。

1.5 观察指标

（1）两组护理质量评分，包括护理差错、理论知识掌握、护理理论、基础护理落实、并发症等5 个维度。单项总分20 分，所获分值越高，提示落实情况越好或发生频率越高。（2）两组手术及术后恢复指标，包括术中出血量、手术操作用时、术后肛门恢复排气时间、住院天数；（3）对比两组舒适度[8]评分，包括环境刺激、恐惧、孤独、焦虑、寒冷、疼痛6 个维度，单项采用5 级评分制，以0～4 分为评估范围，无：0 分；很少：1 分；有时：2 分；大部分时间：3 分；绝大部分时间：4 分。（4）对比两组护理满意度，采用医院自制量表予以评估，总分100 分，＞70 分为满意，评估值越高，满意度越理想。

1.6 统计学方法

涉及数据均采用SPSS22.0 统计学软件，护理服务质量评分、术后恢复指标、舒适度评分采用（）表示，进行t检验，护理满意度采用（%）表示，实施χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理服务质量

观察组护理服务质量各维度即护理差错、理论知识掌握、护理理论、基础护理落实、并发症发生评分情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 术后恢复指标

观察组术中出血量为（48.2±8.9）ml，手术操作用时（55.2±6.9）min，术后肛门恢复排气时间（1.6±0.2）d，住院天数（6.7±1.2）d；对照组分别为（75.3±9.0）ml，（87.3±6.6）min，（5.9±0.6）d，（10.5±1.2）d，观察组均少于对照组，组间差异具有统计学意义（所有P＜ 0.05）。

表1 两组护理服务质量评分对比（分，）

表1 两组护理服务质量评分对比（分，）

2.3 舒适度评分

观察组手术操作过程中舒适度各维度即环境刺激、恐惧、孤独、焦虑、寒冷、疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组舒适度评分对比（分，）

表2 两组舒适度评分对比（分，）

2.4 护理满意度

观察组护理满意度经统计为96%（48/50），高于对照组82%（41/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤采用手术治疗期间，应用常规护理模式，仅关注疾病本身的需要，而未对患者精神、心理、社会方面的需求予以有效满足。而舒适护理是“以患者为中心”的护理服务重要手段之一，旨在通过全面、周到的照护，使患者在诊疗过程中，生理、心理均达到最理想的状态，促使不适感最大程度降低，愉悦感得以提升[9-10]。本次研究中应用舒适护理，即在术前重视行心理疏导、健康指导、榜样引导等，可提高患者遵医依从；术中做好手术室温湿度营造工作，行保暖干预及密切配合，可保障患者临床安全，增强机体舒适度；术后行并发症防范及营养干预，可推进康复进程[11-13]。研究结果显示，观察组护理服务质量各维度即护理差错、理论知识掌握、护理理论、基础护理落实、并发症发生评分情况均优于对照组；观察组术中出血量、手术操作用时、术后肛门恢复排气时间、住院天数均少于对照组；观察组手术操作过程中舒适度各维度即环境刺激、恐惧、孤独、焦虑、寒冷、疼痛评分均低于对照组；观察组护理满意度经统计为96%，高于对照组82%。

综上所述，在子宫肌瘤围手术期引入舒适护理模式，可使患者主观能动性得以调动，治疗信心提升，为各项操作的顺利实施营造理想条件，进而加快术后康复进程，值得临床推广应用。