孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果

陈鹏 袁鸣

哮喘-慢阻肺都属于临床常见的慢性呼吸系统疾病，而哮喘-慢阻肺重叠综合征主要是指患者存在哮喘症状的同时也会产生慢阻肺特征。哮喘-慢阻肺重叠综合征发病较急且病情呈反复性发作，随疾病进一步发展，会对正常呼吸功能产生直接影响。据不完全统计，我国40 岁以上人群，慢阻肺发病率为8.2%，哮喘的发病率约为1%～3%。作为两种常见的慢性气道阻塞性疾病，哮喘和慢阻肺在临床症状、肺功能改变方面各有特征，该疾病还会导致患者肺功能出现降低，因此严重影响其生活质量[1]。本文旨在研究对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施孟鲁司特钠治疗的临床效果，特选取我院50 例患者展开研究，研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50 例于我院2016 年6 月—2018 年6 月内接收的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者分为两组，对照组进行常规治疗，观察组采用孟鲁司特钠治疗；其中观察组：男/女（15:10），年龄在18～69 岁之间，平均年龄为（43.56±10.56）岁。对照组：男/女（14:11），年龄在19～69 岁之间，平均年龄为（43.58±10.45）岁。比较50 例患者一般资料，具有可比性，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合临床对哮喘-慢阻肺重叠综合征的诊断标准。（2）患者、家属知情且同意。（3）此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）合并存在血液系统重大病变者。（2）耐受性、配合度较差者。（3）凝血功能障碍者。（4）免疫功能异常者、结缔组织病者[2]。

1.2 方法

对照组：常规治疗：雾化吸入1～2 mg 布地奈德（生产企业：上海信谊药厂；国药准字H20 010552；规格：每瓶总量14.7 g），1～2 mg/次，2次/d。口服0.2 g 氨茶碱（生产企业：宁夏启元；国药准字H64 020129；规格：0.1 g），0.2 g/次，3次/d。

观察组：在对照组基础上联合孟鲁司特钠（生产企业：牡丹江恒远；国药准字H20 060366；规格：10 mg×5 片）治疗：10 mg/次，1次/d[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比疗效；显效（经治疗后患者肺部湿罗音症状完全消失，动脉血氧分压明显上升，呼吸频率下降，活动耐受力提升），有效（经治疗后临床症状有所缓解，呼吸频率有所下降，活动耐受力基本提升），无效（经治疗后临床症状无明显改善，动脉血氧分压、呼吸频率无变化，极少数患者甚至出现临床症状加剧现象）[5]；（显效+有效）/总例数*100%=总疗效。

1.3.2 对比治疗前后患者肺功能改善情况 其中包括呼气峰流速（peak expiratory flow PEF）、一秒用力呼气容积FEV1、1 秒用力呼气容积与最大肺活量比值FEV1/FVC[6]；上述指标用肺功能测定仪检测。

1.3.3 对比治疗前后患者血气指标改善情况[7]；其中包括动脉血二氧化碳分压PaCO2、动脉血氧饱和度SaO2、动脉血氧分压PaO2；上述指标用血气监测分析仪检测。

1.4 统计学

计算软件：SPSS22.0 版本，连续性变量用t检验。定性数据核实后以百分比形式（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析疗效

对照组疗效为56.0%，观察组疗效为92.0%；观察组疗效显著高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 疗效

2.2 对比分析治疗前后肺功能情况

经治疗后肺功能各项指标均有所提高，观察组患者肺功能各项指标明显较对照组好，P＜0.05，见表2。

2.3 对比治疗前后血气指标改善情况

经治疗后动脉血气各项指标均有所改善，观察组各项指标明显较对照组好，P＜0.05，见表3。

表2 治疗前后患者肺功能改善情况（）

表2 治疗前后患者肺功能改善情况（）

表2 治疗前后两组患者动脉血气指标（）

表2 治疗前后两组患者动脉血气指标（）

3 讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者身体素质较差，呼吸、肺功能均明显低于单一的哮喘或慢阻肺患者，因此出现气流受限、呼吸困难等持续性症状，所以临床治疗该病较为困难，不仅要控制患者急性发作次数，还要使用糖皮质激素、舒张剂、抗炎化痰等药物联合治疗，从而明显缓解重叠综合症患者病情进一步发现。近年来临床多采用氨茶碱、布地奈德、孟鲁司特钠等常规治疗措施来治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，其中布地奈德对糖皮质激素受体亲合力较强，所以可以有效增强纤毛运动功能，减轻气道黏膜水肿现象，改善气道梗阻等症状，且该药物局部抗炎作用显著。氨茶碱可以有效改善患者平滑肌和支气管痉挛情况，在抑制炎症传播的同时增强呼吸肌收缩功能，两药联用效果显著[8-10]。

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，该药可有效抑制半胱胺酰白三烯受体，不仅可以缓解气管痉挛，还可以改善机体通气功能，缓解气道炎症反应的同时扩张支气管[9-11]。本文旨在研究对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施孟鲁司特钠治疗的临床效果，结果显著孟鲁司特钠治疗的观察组效果显著，患者疗效肺功能、动脉血气指标明显较对照组好。

综上所述，孟鲁司特钠可有效化解哮喘-慢阻肺重叠综合征患者喘息、呼吸困难、咳痰以及咳嗽等症状[12-13]，还可以有效抑制嗜酸性粒细胞作用，进而缓解气道炎症反应，改善哮喘症状，因此值得临床推广。