改良Ahmed青光眼引流阀植入术的临床价值分析

张秀波 聂冬琴

青光眼是临床上常见的一种眼科疾病，会使患者眼压过高，视力降低[1]，严重时会导致患者致盲[2]，对患者的正常生活带来了较大的影响，而难治性青光眼则是通过常规药物治疗或手术治疗后无法对眼压进行有效控制[3]，恢复患者的视力水平的一种青光眼，包含先天性青光眼、外伤性青光眼、视网膜术后青光眼以及新生血管性青光眼等多种类型[4]，多数难治性青光眼的病情均较为复杂，常规手术的治愈率较低，目前临床上逐渐开始应用改良Ahmed 青光眼引流阀植入术对难治性青光眼患者进行治疗[5]。本次研究针对2017 年1 月—至2019 年1 月期间内在我院进行治疗的57 例难治性青光眼患者，总结并归纳改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将57 例难治性青光眼患者纳入此项研究之中，选择时间为2017年1 月—2019 年1 月。本研究经我院伦理委员会批准通过（批号为2018X12Y1003），且患者均自愿参与研究。纳入标准：（1）确诊为难治性青光眼者；（2）签署知情同意书者。排除标准：（1）伴有严重的躁狂、抑郁等精神类疾病者；（2）伴有心肝肾器质性疾病者；（3）伴有严重的糖尿病、高血压等代谢性疾病者。其中男患者31 例，女患者26 例，年龄在33～70 岁之间，平均年龄（52.9±5.40）岁。

1.2 方法

对纳入的57 例难治性青光眼患者使用改良Ahmed 青光眼引流阀植入术进行治疗：对患者的眼部进行消毒，并将无菌巾铺好，麻醉方式采用球后阻滞麻醉，而后进行开睑处理并将球结膜剪开，对结膜下组织进行分离后将Ahmed 青光眼引流阀放在巩膜表面处，敷MCC 棉片3 min，取出后使用无菌生理盐水进行角膜清洗，放置引流盘，使用尼龙线对其进行固定，而后对角膜缘前房进行穿刺，植入引流管，最后使用尼龙线对切口进行缝合处理。手术结束后对患者进行妥布霉素的注射，并及时使用滴眼液，减少感染的发生，出现异常状况应及时进行对症处理。

1.3 观察指标

探究治疗前及治疗后1 个月、3 个月、1 年患者的眼压水平及治疗后视力改善情况，并统计患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0 软件对57 例难治性青光眼患者的研究结果进行对比，眼压水平用（）表示，采用t检验，视力改善率以及并发症发生率用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示统计有效。

2 结果

2.1 治疗前后患者眼压水平的变化分析

进行改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗后，患者的眼压水平显著降低（P＜0.05），结果具有统计学意义，见表1。

表1 治疗前后患者眼压水平的变化分析（）

表1 治疗前后患者眼压水平的变化分析（）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05

2.2 患者术后视力改善情况分析

进行改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗后，患者的视力得到显著的改善（P＜0.05），结果具有统计意义，见表2。

表2 患者术后视力改善情况分析[例（%）]

2.3 患者术后并发症发生情况分析

进行改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗后，57 例患者中共出现1 例前房积血、1 例引流管后移，并发症发生率为3.5%（2/57），均经治疗后痊愈。

3 讨论

导致难治性青光眼发生的因素较多，且一般病情复杂，患者的眼部结构遭到破坏[6]，很难对其进行滤过通道的建立，因此常规手术方法难以取得较为理想的治疗效果[7]，使难治性青光眼成为临床上治疗较为棘手的一种疾病，在临床上受到了广泛的关注。改良Ahmed 青光眼引流阀植入术是一种通过在患者赤道部附近使用引流盘形成包裹[8]，并利用引流管将房水进行引流、促进组织对房水进行吸收而降低眼压的治疗方法[9]，可有效减小对患者的创伤[10]，在短时间内帮助患者对眼压进行有效控制，起到恢复视力的效果[11]，且并发症发生情况较少，前房积血、引流管后移等症状均可通过常规对症治疗痊愈，治疗效果较为理想，具有较高的临床应用价值[12-13]。

本次研究中，进行改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗后1 个月、3 个月和1 年后患者的眼压水平分别为（12.54±2.98）mmHg、（14.66±3.50）mmHg 和（16.29±5.88）mmHg，均 低于进行治疗前的（56.48±13.69）mmHg（P＜0.05）；进行改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗后光感为0.1 的患者比例由40.4%（23/57）降至17.5%（10/57），视力在0.3 以上的患者比例由15.8%（9/57）升高至26.4%（15/57）（P＜0.05）；进行改良Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗后，57 例患者中共出现1 例前房积血、1 例引流管后移，并发症发生率为3.5%（2/57），均经治疗后痊愈，说明使用改良Ahmed 青光眼引流阀植入术方法对难治性青光眼患者进行治疗的效果较好，并发症发生率较低，手术具有较高的安全性，且可显著改善患者的症状，改善视力水平，具有较高的推广使用价值。

综上所述，对难治性青光眼患者采用改良Ahmed 青光眼引流阀植入术方法进行治疗，可有效改善患者的眼压水平，提高患者的视力，且不良反应较小，并发症较少，具有显著的应用价值，可在临床上推广使用。