心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量影响的效果研究

丁海梅，王莹 ，范瑞杰

1.山东省寿光市中医医院内窥镜室，山东寿光 262700；2.山东省青州市谭坊中心卫生院中医科，山东青州 262500；3.山东省青州市人民医院呼吸内科，山东青州 262500

肺癌是发病率较高的恶性肿瘤，其病程较长，严重威胁患者的身心健康[1]。肺癌的临床治愈率低，患者会伴有癌痛等症状，长期经受病情折磨，常出现明显的负性情绪，进而降低其治疗信心和治疗配合度。有研究显示：负性情绪会影响患者的疼痛耐受度，进而影响疗效[2]。为此，临床认为应为肺癌患者行护理干预，以纠正其负性情绪，改善预后。研究中以2017年1月—2019年1月间入该院治疗的60例肺癌患者为主体，旨在探究心理干预对该病患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入该院治疗的60例肺癌患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。患者出于自愿原则签署知情同意书。随机分成A组和B组，均是30例。其中，A组男16例，女14例；年龄范围是45～78岁，平均（59.34±1.52）岁；病理分型为：腺癌 9 例，腺鳞癌7例，鳞癌6例，小细胞肺癌8例。B组男17例，女13 例；年龄范围是 44～76 岁，平均（58.47±1.43）岁；病理分型为：腺癌5例，腺鳞癌6例，鳞癌7例，小细胞肺癌12例。将以上数据行对比处理后差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理：环境护理、用药指导、疼痛护理和并发症预防。A组给予心理护理，具体如下。

1.2.1 病情评估 全面了解患者的疾病程度、治疗方案、家庭背景、职业类别和经济状况，兴趣爱好，评估其负性情绪的发生原因，进而制定心理护理方案。

1.2.2 心理疏导 根据患者的心理护理方案行心理疏导，1次/d，1 h/次。以面对面交谈、视频播放和图片讲解等方式进行疏导。

1.2.3 放松练习 将患者的情绪类型进行分类，如焦虑、依赖、恐惧、悲观和抗拒等。针对不同类型给予个体化放松练习。

1.2.4 家庭与社会支持 指导家属学习心理干预方法，于院外协助患者放松身心，并及时做好护理记录。

1.3 观察指标

利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑与抑郁程度，均为20个条目，标准分为50分，分数与焦虑、抑郁程度成正比；利用SF-36（健康状况调查简表）评估生活质量，包括PF（生理机能）、BP（躯体疼痛）、RP（生理职能）、VT（精力）、MH（精神健康）、SF（社会功能）、RE（情感职能）、GH（一般健康状况），均是100分，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比负性情绪评分

护理后，两组的焦虑与抑郁评分均低于护理前，且 A 组低于 B 组（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比生活质量评分

护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，且A 组高于 B 组（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

临床研究表明，心理因素会加剧癌症患者的病情，对肿瘤的发展与转归具有影响性[3]。其会使患者的治疗信心降低，进而影响疗效。患者伴有明显的疼痛症状，且需要接受放化疗等综合治疗，在长期的病情折磨下，患者会伴有焦虑与抑郁等心理[4]。这种负性情绪会导致其内分泌系统紊乱，使其疼痛耐受度显著降低，对于疾病症状的感受性大幅增强，最终导致治疗依从性下降[5]。

肺癌患者的主要负性情绪为焦虑、恐惧、悲观、抑郁和依赖[6]。焦虑情绪的发生原因是肺癌患者需进行手术和放化疗治疗，其具有创伤性，且见效慢，主要表现为对临床症状和治疗反应过度关注，敏感性高，无法完全遵医嘱治疗[7]。恐惧情绪的发生原因是病情日益恶化和经济负担重，其会影响患者的正常进食与睡眠质量，降低其依从度。悲观情绪的发生原因是疾病的临床症状显著，疗效慢。表现为拒绝交流，存在厌世情绪，不配合相关治疗等[8]。

心理护理的理论前提是人性化理念，其可通过病情评估了解患者的疾病程度和治疗方案，并分析其负性情绪的诱发原因，针对患者的个人情况制定心理护理方案[9]。心理疏导可缓解患者的交流和恐惧等情绪，提高其疾病知识认知度，进而主动调整负性情绪。而放松练习能够指导患者科学的排泄情绪，避免因长时间的情绪积压导致抑郁症等并发症。家庭与社会支持能够提高患者的幸福感，使其积极面对治疗，改善生活质量[10]。结果为：护理后，A组的焦虑评分为（26.48±2.62）分，B 组为（40.34±2.55）分（t=20.764，P=0.000）；A 组的抑郁评分为（35.61±2.11）分，B 组为（38.96±2.46）分（t=5.662，P=0.000）。 护理后，A 组的 PF（生理机能）评分为（95.74±4.41）分，B 组为（90.35±4.38）分（t=4.750，P=0.000）；A 组的 BP （躯体疼痛） 评分为（94.36±5.55）分，B 组为（89.44±5.31）分（t=3.508，P=0.001）；A 组的 RP（生理职能）评分为（89.64±2.78）分，B 组为（84.96±2.85）分（t=6.438，P=0.000）；A 组的VT（精力）评分为（90.48±3.58）分，B 组为（86.65±3.15）分（t=4.399，P=0.000）；A 组的 MH（精神健康）评分为（91.75±3.44）分，B 组为（84.36±3.29）分（t=8.503，P=0.000）；A 组的 SF（社会功能）评分为（87.95±3.59）分，B 组为（82.62±3.44）分（t=5.871，P=0.000）；A 组的RE（情感职能）评分为（88.36±3.41）分，B 组为（83.49±3.52）分（t=5.443，P=0.000）；A 组的 GH（一般健康状况）评分为（90.46±3.75）分 ，B 组 为 （85.61±3.77）分（t=4.996，P=0.000）。与相关研究结果[出院时实验组SAS评分降至(40.69±2.05)分,SDS 评分降至(48.33±2.61)分,均低于对照组基本一致。说明心理干预对于肺癌患者具有积极作用。

表1 负性情绪评分对比[（±s），分]

表1 负性情绪评分对比[（±s），分]

组别A 组（n=3 0）B 组（n=3 0）t值P值焦虑护理前 护理后 t值 P值抑郁护理前 护理后 t值 P值4 9.5 1±4.6 5 4 9.7 5±4.7 1 0.1 9 9 0.8 4 3 2 6.4 8±2.6 2 4 0.3 4±2.5 5 2 0.7 6 4 0.0 0 0 2 3.6 3 4 9.6 2 3 0.0 0 0 0.0 0 0 4 8.3 2±4.1 5 4 8.2 6±4.0 8 0.0 5 6 0.9 5 5 3 5.6 1±2.1 1 3 8.9 6±2.4 6 5.6 6 2 0.0 0 0 1 4.9 5 3 1 0.6 9 2 0.0 0 0 0.0 0 0

表2 生活质量评分对比[（±s），分]

表2 生活质量评分对比[（±s），分]

指标时间A组B组（n=3 0）（n=3 0）t值 P值P F 0.1 6 6 4.7 5 0 0.8 6 9 0.0 0 0 B P 0.8 9 3 3.5 0 8 0.3 7 5 0.0 0 1 R P 1.0 1 7 6.4 3 8 0.3 1 4 0.0 0 0 V T 1.3 4 7 4.3 9 9 0.1 8 3 0.0 0 0 M H --护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值8 6.5 7±3.5 1 9 5.7 4±4.4 1 8.9 1 1 0.0 0 0 8 4.5 8±3.7 5 9 4.3 6±5.5 5 7.9 9 7 0.0 0 0 8 0.1 8±2.7 7 8 9.6 4±2.7 8 1 3.2 0 3 0.0 0 0 8 2.7 5±3.1 5 9 0.4 8±3.5 8 8.8 7 9 0.0 0 0 8 0.4 9±3.0 5 9 1.7 5±3.4 4-0.0 0 0 7 6.1 8±3.0 7 8 7.9 5±3.5 9 1 3.6 4 8 0.0 0 0 7 8.6 2±2.8 7 8 8.3 6±3.4 1 1 1.9 6 9 0.0 0 0 8 0.1 8±2.5 9 9 0.4 6±3.7 5 1 2.3 5 5 0.0 0 0 8 6.4 2±3.4 9 9 0.3 5±4.3 8 3.8 4 4 0.0 0 0 8 5.4 1±3.4 4 8 9.4 4±5.3 1 3.4 8 9 0.0 0 1 7 9.4 8±2.5 6 8 4.9 6±2.8 5 7.8 3 5 0.0 0 0 8 1.5 9±3.5 1 8 6.6 5±3.1 5 5.8 7 6 0.0 0 0 8 0.1 5±3.1 5 8 4.3 6±3.2 9-0.0 0 0 7 5.8 9±3.1 2 8 2.6 2±3.4 4 1 2.6 5 5 0.0 0 0 7 7.5 9±2.4 9 8 3.4 9±3.5 2 7.4 9 5 0.0 0 0 8 0.2 6±2.6 2 8 5.6 1±3.7 7 6.3 8 3 0.0 0 0 8.5 0 3 0.0 0 0 S F 0.3 6 3 5.8 7 1 0.7 1 8 0.0 0 0 R E 1.4 8 5 5.4 4 3 0.1 4 3 0.0 0 0 G H 0.1 1 9 4.9 9 6 0.9 0 6 0.0 0 0

综上所述，心理护理能够改善肺癌患者的负性情绪，提升其生活质量，可在临床实践中积极推广。