围手术期手术室护理干预对鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的影响

高冬梅

江苏省涟水县人民医院手术室，江苏涟水 223400

临床上，鼻内镜手术室利用可转换视角、具有高分辨率的内镜实施鼻窦手术，能够在直视下完成鼻窦、鼻腔等深部手术[1]。该手术方式在最大程度上清除病变的基础上，对鼻窦以及鼻腔正常结构与黏膜进行有效保留，形成引流与通气通道，对鼻窦、鼻腔生理功能和黏膜恢复进行有效促进，最终达到治愈病变的效果[2-3]。为了确保手术顺利进行，不仅要求手术医生具有熟练、专业的操作技术，加强围术期护理干预同样十分必要[4-5]。该研究选取2017年1月—2018年12月该院收治的102例鼻窦炎鼻息肉患者，在行鼻内镜手术治疗的过程中加强了围手术期手术室系统护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

102例鼻窦炎鼻息肉患者来该院行鼻内镜手术治疗，纳入标准：①确诊为鼻息肉或者鼻窦炎；②依从性高；③精神状态正常。排除标准：①存在手术禁忌证；②中途退出；③存在精神障碍。将患者随机分为两组，观察组患者年龄 18～68岁，平均年龄（45.69±2.18）岁，共51例，男性39例，女性12例；对照组患者年龄19～67 岁，平均年龄（45.59±2.19）岁，共 51 例，男性 37例，女性14例。该次实验经伦理委员会许可，且患者均知晓具体内容，签署同意书。对比两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行鼻内镜手术治疗，在此基础上，对照组患者行常规护理干预，观察组患者围手术期手术室系统护理干预。

1.2.1 术前护理 ①术前1 d手术室巡回护士根据手术通知单，去病房详细阅读病历了解患者的具体情况，包括手术病史及有无特殊疾病，给患者介绍手术室环境、手术所需时间、麻醉方式、手术效果，术前禁食禁饮等情况。耐心解答患者问题，与患者建立良好的护患关系，做好心理护理。术前为预防手术感染，手术医生会视具体情况给予抗生素治疗，同时鼻腔采用生理性海水冲洗。为了避免患者出现感染现象，手术治疗前3 d便给予患者抗生素口服治疗，同时鼻腔采用0.9%的氯化钠溶液冲洗，为了出血量，术前1 d给予患者维生素K口服。②对患者鼻内腔镜检查、血常规检查、血压、心电图以及CT检查结果进行仔细查看，对患者鼻腔病变情况进行全面掌握。③加强术前心理护理干预：患者入院之后，护理人员要对其加强健康教育，向其讲解手术相关知识，鼓励患者以积极乐观的心态面对手术治疗；若患者存在焦虑、紧张等不良心理状态，那么护理人员要及时采取针对性的心理疏导方式，为患者提出的各种疑问提供耐心解答，构建良好护患关系，帮助患者构建治疗信心。

1.2.2 术中护理 在手术间给患者创造安静舒适的环境，将手术间温度调至23℃、湿度为50%左右，护理人员要提前熟悉手术步骤以及术中相关物品及仪器设备，严格遵守无菌技术操作原则；入手术室后给患者增加盖被，并主动与患者交流沟通，以减轻其紧张情绪。协助患者取仰卧位，根据手术要求放置头枕，垫高其头部15°～30°左右，调整手术床的高低方向，将其肢体固定，快速建立起静脉通道，术中用37℃的恒温水冲洗鼻腔；护理人员要对患者各项生命体征变化情况进行密切监测，若发现患者有不良反应出现，要及时告知医生，采取相应的急救措施；完成手术后注意将各种仪器设备关闭，电源切断，对手术器械进行整理并登记，彻底清洗并保养相关器械[6-7]。

1.2.3 术后护理 ①术后第2天手术室巡回护士按规定回访患者，评估患者的一般情况，包括精神状态、心理状况、疼痛状况、皮肤情况、肢体活动度，鼻腔有无活动性出血并指导患者因鼻腔填塞而需完成张口呼吸，与患者进行交谈，消除或减轻患者恐惧、紧张、不安的不良情绪。术后指导患者取半卧位，以此来减少因鼻塞而导致呼吸不畅的不适感，有利于头面部静脉回流，减轻面部充血肿胀现象。向患者解释术后之所以出现泪溢，是因为鼻腔填塞物堵塞鼻泪管所致，术后72 h取出鼻腔填塞物后，泪溢现象消失。术后护理人员对患者加强观察，可协助患者取平卧位，以此将鼻部出血减少，减轻疼痛；术后鼻腔填塞膨胀海绵，72 h以后取出。②术后患者通常会出现吸收热情况，若患者体温在38.5℃以上，且有严重恶心、头痛及眼球运动障碍、眼眶周围血肿等症状伴随出现，则要及时与医生联系，并积极采取相应措施；一旦发现患者有眼球运动障碍、眼眶周围血肿等并发症出现，及时上报处理。③出院指导：术后要向患者讲解相关注意事项，嘱咐患者出院之后保持良好的生活习惯与积极乐观的心理状态，注意休息，并加强自己能力范围内的锻炼，提高机体抵抗力，嘱咐患者定期回院复诊。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效、护理满意度情况（总评分为100分，满意度与得分成正比）、并发症发生情况。

1.4 评定标准

症状未得到改善，内窥镜检查显示有窦口狭窄、术腔粘连、息肉形成等现象出现，存在脓性分泌物，则为无效；症状明显得到改善，内窥镜检查显示出现少量脓性分泌物，窦腔黏膜部分区域水肿，则为有效；症状消失，不存在脓性分泌物，内窥镜检查显示窦腔黏膜上皮化，窦口开放良好，则为显效[8]。

1.5 统计方法

将研究中的所有数据均录入到SPSS 20.0统计学软件中，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，均经t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组（70.59%）对比，观察组（96.08%）总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组护理满意度评分为（95.12±2.28）分，高于对照组的 （75.12±2.58）分，差异有统计学意义 （t=12.633，P＜0.05）。

2.3 并发症

与对照组（13.73%）对比，观察组（3.92%）并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

鼻窦炎与鼻息肉属于两种发病率较高的耳鼻喉科疾病，在临床上较为常见[9]。鼻窦炎是指一个或者多个鼻窦发生炎症，包括慢性鼻窦炎与急性鼻窦炎两种[10-11]。鼻息肉是指赘生于鼻窦或者鼻腔或黏膜上，突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，主要表现为鼻腔分泌物增多或者鼻堵塞[12]。这两种疾病均对患者身心健康与生活质量产生了严重影响，部分患者甚至会两者同时兼发。鼻内镜手术是临床治疗该疾病的常用手术方式，具有微创、痛苦小等诸多优点，能将病灶彻底清除，恢复鼻窦、鼻腔生理功能的同时，最大程度上将原有组织的正常结构保留[13]。但为了确保手术顺利进行，降低术后并发症发生率，加强围术期护理干预十分必要。

该研究中，与对照组（70.59%）对比，观察组（96.08%）总有效率更高（P＜0.05），提示加强围手术期手术室系统护理干预利于促进临床治疗效果提高。其次，观察组护理满意度评分为（95.12±2.28）分，高于对照组的（75.12±2.58）分（P＜0.05）；与对照组（13.73%）对比，观察组（3.92%）并发症发生率更低（P＜0.05），这进一步证明了加强围手术期手术室系统护理干预的有效性，利于降低并发症发生率，提高患者满意度。究其原因，术前通过采取一系列预防感染的措施，指导患者加强检查，对其实施针对性的心理干预，利于减轻患者不良情绪，树立治疗信心；术中密切配合医生，完成各项手术操作，利于确保手术顺利进行，术后根据患者实际情况加强护理干预，给予其健康指导，并采取并发症预防措施，利于降低术后并发症发生率。张丽君[14]等学者经研究发现，围手术期系统护理干预组患者并发症发生率为6%，低于对照组的18%，这与该研究结果具有高度相似性，进一步证明了加强围手术期手术室系统护理干预的必要性与有效性。

综上所述，对鼻窦炎鼻息肉患者加强围手术期手术室护理干预的效果显著。