超声雾化吸入辅助治疗小儿大叶肺炎的临床疗效分析

朱爱云

无锡市惠山区第三人民医院儿科，江苏无锡 214000

大叶肺炎临床又称其为肺炎球菌肺炎，是因肺炎双球菌细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，常因淋雨、受凉、劳累等所致，因双球菌引起的急性肺实质性炎症，以咳嗽、胸痛、高热、突然寒战、咳铁锈色痰等为主要临床表现[1]。因小儿机体较弱，再加上机体发育不成熟，易增加小儿大叶肺炎发生率。小儿大叶肺炎不仅会影响患儿生活质量，严重时还会引起中毒性肺炎或是休克型肺炎，对患儿生命安全产生严重影响[2]。在小儿大叶肺炎临床治疗中，临床一般采用常规药物治疗，但药物治疗效果较缓慢，且病程较长，药物不良反应较多，不仅会影响治疗效果，还会延长预后[3]。随着临床对小儿大叶肺炎的深入研究，发现超声雾化吸入治疗，可以将药物直接作用于病灶处，提高药物浓度，从而提高治疗效果[4]。该次研究针对超声雾化吸入辅助治疗小儿大叶肺炎的临床疗效进行分析，取2017年10月—2018年10月收治的91例患儿开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院抽取的91例小儿大叶肺炎患儿作为研究对象，对病例资料进行回顾性分析，以不同的治疗措施作用分组依据，将研究对象分为对照组、试验组。对照组(n=45)：男性患儿26例、女性患儿19例，年龄在5～12 岁之间，年龄均值（8.47±2.27）岁，病程 2～10 d，平均病程（6.37±2.04）d。 试验组(n=46)：男性患儿 27例、女性患儿19例，年龄在5～11岁之间，年龄均值（8.09±2.22）岁，病程 2～11 d，平均病程（6.54±2.01）d。对试验组、对照组患儿基本资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。该院伦理会已批准该次研究。诊断标准：参照实用儿科学中关于肺炎的诊断标准进行评价，即经X光片检查显示肺纹理增强，有大片炎横糊阴影，肺部有管状呼吸音，且听诊有较密集的温啰音，体温在 38.5℃～40.2℃，呼吸在 30～50次/min，外周血细胞为 8.6×109/L～22.8×109/L，氧分压在 5.06～5.56 kPa，氧饱和度在 0.72～0.86[5]。

纳入标准：符合诊断标准者；参与研究者家属均知情，并于该院签署知情同意书。

排除标准：本身有先天性疾病者；自身免疫低下者；药物禁忌证者；其他系统疾病者；家属不愿参与研究者。

1.2 方法

患儿到院后，行相关检查，明确病情后，先对患儿咽腔内的分泌物进行细菌培养与药敏试验，行常规抗感染、止咳、平喘等治疗，以药敏试验为依据，选择合适的抗感染药物治疗。基于此，试验组在常规治疗基础上，增加超声雾化器 （欧姆龙C900）对患儿治疗25 min。雾化药物布地奈德（注册证号H20130322）5 mg/kg，雾化时间 10 min。

两组患儿均连续用药1周。

1.3 观察指标

对比2种治疗方案对临床体征与症状消失时间、症状评分、住院时间、临床治疗总有效率。

临床体征与症状：喘息、发热、咳嗽、肺部体征。同时针对喘息、发热、咳嗽症状进行评分，以中药新药临床研究指导原则进行评价，每项分值在0～3分，分数越低症状越严重。

临床治疗总有效率判定标准：治疗3 d后，咳嗽、肺部干湿啰音、咳痰等基本消失或是改善明显即为显效；治疗3～7 d后，咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音有所改善为有效；治疗1周后，咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音与治疗前相比无变化，病情甚到加重为无效[6-8]。（显效+有效）例数/总例数×100.00%即为治疗有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料（包括：临床体征与症状消失时间、症状评分）用（±s）表示行t检验，计数资料（包括：临床治疗总有效率）以百分数（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床体征与症状消失时间、住院时间比较

喘息、发热、咳嗽、肺部体征消失时间、住院时间与对照组相比，试验组较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 临床体征与症状消失时间、住院时间比较[(±s)，d]

表1 临床体征与症状消失时间、住院时间比较[(±s)，d]

组别喘息消失时间发热消失时间咳嗽消失时间肺部体征消失时间 住院时间试验组（n=4 6）对照组（n=4 5）t值P值5.5 5±2.6 7 7.3 9±2.2 8 3.5 3 2 0.0 0 1 2.8 7±0.8 5 4.2 9±2.0 7 4.2 9 7 0.0 0 0 5.9 7±2.1 8 9.6 8±1.6 7 9.0 9 9 0.0 0 0 9.5 5±1.5 4 1 2.0 1±2.7 5 5.2 8 0 0.0 0 0 1 2.1 1±3.4 7 1 6.1 0±3.3 7 5.5 6 3 0.0 0 0

2.2 症状评分比较

治疗前，试验组、对照组患者症状评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组、对照组患者症状评分与治疗前相比有统计学意义，且试验组症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 症状评分比较[(±s)，分]

表2 症状评分比较[(±s)，分]

组别 时间 喘息 发热 咳嗽试验组（n=4 6）对照组（n=4 5）治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值两组治疗后t值两组治疗后P值2.0 1±0.2 5 0.9 0±0.1 3 2 6.7 1 7 0.0 0 0 2.1 5±0.3 0 1.2 4±0.4 1 1 2.1 4 9 0.0 0 0 5.3 6 1 0.0 0 0 2.1 1±0.1 2 0.8 4±0.2 3 3 1.2 0 3 0.0 0 0 2.2 4±0.1 1 1.2 5±0.2 0 2 9.4 1 7 0.0 0 0 9.1 2 3 0.0 0 0 2.1 6±0.6 1 0.4 0±0.2 5 1 8.1 0 7 0.0 0 0 2.1 9±0.5 2 1.3 8±0.4 4 8.0 6 5 0.0 0 0 1 3.1 3 4 0.0 0 0

2.3 治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

小儿出现大叶肺炎时会出现较多病灶，且多数均会出现于肺叶，以感染右上肺叶与左下肺叶为主。随着人们生活习惯的不断变化，增加了人口密集度与流动性，使得小儿大叶肺炎发病率直线上升，发病年龄越来越小[9]。

在小儿大叶肺炎治疗中，由于小儿特殊生理结构，小儿抵抗力较差，如长期应用抗生素治疗会增加抗生素耐药性，再加上小儿不会咳痰，如痰液长期滞留于患用气管中，会造成支气管管腔狭小，出现表面黏膜柔嫩，减弱淋巴组织、血管的纤毛运动能力，降低异物清除功能，如出现感染，会增加分泌物，加重水肿与充血现象，不能较好的支撑，使得气管管腔再次狭窄。因此，单纯应用抗生素治疗并不能改善肺循环，且吸氧效果并不理想。自超声雾化吸入方式的联合，可有效改善患儿肺部微循环，提高化痰工作；同时抗生素可减少炎症介质的释放，改变血清炎性因子水平，快速缩短临床症状与体征改变时间，进一步提高治疗效果。该次研究示：症状评分试验组低于对照组，症状与体征改善时间试验组短于对照组，治疗总有效率试验组97.83%高于对照组84.44%（P＜0.05）。该次研究中的治疗总有效率97.83%与丁芬等人[10]研究中的治疗总有效率96.67%相近。故雾化治疗，可作为小儿大叶肺炎常用方案。

综上所述，超声雾化吸入辅助治疗小儿大叶肺炎，临床疗效显著，值得推广。