女大学生宫颈癌预防健康教育干预效果评价

刘 弦，彭文洁，陈月洪，刘凯捷，何晓芬，骆鹏超，裘雅清，刘婷婕

·调查研究·

女大学生宫颈癌预防健康教育干预效果评价

刘 弦，彭文洁，陈月洪，刘凯捷，何晓芬，骆鹏超，裘雅清，刘婷婕

杭州师范大学医学院，杭州，311121。

对女大学生进行宫颈癌预防及行为干预和近期效果评价，为进一步开展宫颈癌防制工作提供科学依据。采用分层整群抽样法，随机选取杭州师范大学439名在校女大学生，对她们进行宫颈癌预防的健康教育活动，并调查分析干预的近期效果。经干预后，女大学生对宫颈癌预防知识和HPV疫苗接种知识的知晓率均比对照组有所提高（<0.05)；愿意接种HPV疫苗的比例由77.8%上升到91.0%（χ=28.179，<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，担心自己可能患上宫颈癌、担心会意外怀孕和知晓接种HPV疫苗后仍需做相关疾病筛查与女大学生的HPV疫苗接种意愿有关联。对女大学生开展宫颈癌防制健康教育，可以起到促进宫颈癌防制的积极作用，但干预效果仍有待提升，应持续开展相关工作。

宫颈癌；HPV疫苗接种；健康教育；效果评价

宫颈癌是全球第二高发的女性恶性肿瘤，近年来发病率持续上升，严重地威胁着广大女性的健康和生命安全[1-2]。中国是宫颈癌的高发地区，平均每年约有2.9万宫颈癌死亡病例，已经成为亟待解决的重要公共卫生问题之一[3]。研究证明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发病的必要因素。在感染HPV前注射疫苗进行阻断，可有效预防宫颈癌[4-7]。由于大学生思维活跃、观念开放，能够迅速接受新观点、新知识，改变不良行为，形成终身健康观念和行为习惯，有针对性地对大学生进行健康教育可以起到事半功倍的效果[8-9]。本研究对杭州师范大学女大学生进行了宫颈癌预防及HPV疫苗接种知识的健康教育活动，并评价其近期干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

基线调查组：于2017年12月—2018年1月选择杭州师范大学在校本科女生，按照专业和年级进行分层整群抽样后，完成了510人的问卷调查。为避免健康教育前接受过调查的对象重复填写问卷导致选择偏倚，本研究在调查对象所来自的有限总体范围中，通过随机抽样，对另一批未参加过基线调查的研究对象开展干预和调查[7]。本次干预组选取：2018年9—10月，再次采用分层整群抽样的方法随机选择该校450名女生作为样本，干预后由单独设立的调查员进行问卷调查。干预组共发放问卷450份，回收有效问卷399份，有效回收率为88.7%。干预前后女大学生在年级、专业的构成上无统计学差异（>0.05）。

1.2 研究方法

干预前后统一使用自行设计的调查问卷，内容主要为女大学生对宫颈癌及其疫苗接种知识的知晓情况和接种意愿，共34个条目。对干预组进行宫颈癌危害以及HPV疫苗接种作用的健康教育。干预前后的调查，均在调查前充分解释研究目的，取得被调查者同意后，采用规范化程序并运用规范化导语进行匿名调查，问卷由调查对象自主填写后统一收回。答题完整的属于有效问卷。

1.3 干预方法

①由项目组成员对调查对象进行了1 h的讲座和0.5 h现场提问活动；②播放宫颈癌防治视频，并发放健康教育宣传资料；③利用公众号进行相关知识的线上普及；④开展线上线下提问答疑和同伴讨论等活动。

1.4 统计学分析

所得资料采用SPSS 20.0对数据进行录入、整理和分析。采用描述性统计、卡方检验和非参数检验等分析方法对调查对象干预前后的基本情况、宫颈癌预防知识的知晓情况以及HPV疫苗接种意愿情况进行分析。使用logistic回归分析HPV疫苗接种意愿影响因素。检验水准取值为0.05，值为双侧概率。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查，女大学生基线组510名。干预组399名，年龄18~24岁，汉族为主，其中，19名（1.7%）女生有家族宫颈癌史。干预前后，两组在对男方要求发生性行为时的态度以及是否发生过性行为的比率统计学差异（>0.05），但在“如果发生性行为，会担心被传染性病和意外怀孕方面，干预后的率高于干预前（<0.05）。见表1

2.2 干预前后女大学生宫颈癌防制知识知晓水平的改变

干预前，仅有383人（75.1%）表示听说过宫颈癌，127人（24.9%）没有听说过；干预后，全部调查对象都对宫颈癌有所了解。干预后女大学生对宫颈癌基本知识、好发女性、危险因素、预防措施及预后的知晓率明显提高，两组比较有差异（<0.05）。见表2。

表1 健康教育前后女大学生基本情况[n(%)]

表2 健康教育前后女大学生宫颈癌防制知识比较[n(%)]

2.3 干预前后女大学生HPV疫苗接种知识知晓情况的改变

干预前，仅有317人（62.2%）表示听说过HPV疫苗；干预后，全部调查对象都对HPV疫苗有所了解；干预后，女大学生对HPV疫苗接种知识的知晓率明显提高，两组比较有差异（<0.05）。见表3。

表3 健康教育前后女大学生HPV疫苗接种知识比较[n(%)]

2.4 干预后女大学生HPV疫苗的接种意愿

2.4.1 干预前后女大学生对HPV疫苗接种意愿的改变

干预前，有397名调查对象（77.8%）表示愿意接种HPV疫苗；干预后，有363人（91.0%）愿意接种，两组比较有差异（2=28.179，<0.01）。干预后，愿意接种的主要前3位原因是：“担心自己患病”（67.8%），“接种了总比不接种好”（56.7%），“身边有人接种了，跟随大众”（36.8%）。不愿意接种者的前3位主要原因是：“没有时间和精力去接种”（88.9%），“身边没有人接种”（86.1%），“接种后仍需做相关疾病的筛查”（83.3%）。

2.4.2 干预后女大学生HPV疫苗接种意愿影响因素的多因素分析

将单因素分析中对HPV疫苗接种意愿有影响的因素作为自变量，以HPV疫苗接种意愿为因变量，按照入为0.05，出为0.10的标准，进行二元logistic回归分析。结果显示，最终在方程中的变量有3个：担心自己可能患上宫颈癌、担心会意外怀孕和知晓接种HPV疫苗后仍需做相关疾病筛查（2=31.710，<0.01，R=0.168）；越担心自己可能患上宫颈癌的女生接种意愿越高；担心过意外怀孕的女生接种意愿高于没有担心过的；知晓接种HPV疫苗后仍需做相关疾病筛查的女生接种意愿高于不知晓的。见表4。

表4 干预后女大学生HPV疫苗接种意愿影响因素的logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 健康教育可有效提升女大学生宫颈癌预防的知识和信念

本次调查发现：干预前，女大学生对于宫颈癌和HPV疫苗的相关知识知晓程度较低，甚至有24.9%从未听说过；干预后，几乎所有干预对象都对宫颈癌和HPV疫苗的相关知识有了基本的了解。因此，开展有针对性的科普教育干预，可提升女大学生对于宫颈癌和HPV疫苗的相关知识知晓率。

3.2 女大学生HPV疫苗接种意愿积极，相关医疗卫生服务工作需加快开展

干预后，女大学生HPV疫苗接种意愿明显提高，达到了91.0%。担心自己患上宫颈癌、担心意外怀孕和知晓接种后仍然需要筛查工作的的女大学生接种意愿更高。这一结果提示，在HPV疫苗的推广过程中，科学地普及相关知识并满足人群需求是关键所在。作为知识来源的权威机构，学校和疾控中心应发挥公信力的优势，定期给予高危人群相应的科普，尤其是加强宫颈癌的预防措施、性传播疾病知识的集中宣传，从而提高宣教效率[11]。医疗卫生服务机构推广时需特别强调提供免疫接种服务的机构，明确卫生组织机构的职能；政府应加大财政补助，降低疫苗价格，减轻群众疫苗接种负担；同时实施癌症防制行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关[12]。

综上所述，当代大学生对宫颈癌预防和HPV疫苗接种知识的知晓程度较低，但接种意愿较高。政府、社会、高校要营造良好的宣传氛围，通过多方联动机制，提高女大学生对宫颈癌的重视程度和HPV疫苗的接种率及HPV清除率，从而进一步实现对宫颈癌危害的防控。

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Evaluation of Intervention About Prevention on Cervical Cancer Among Female Undergraduates

To evaluate the short-term effectiveness of intervention about prevention on cervical cancer among female Undergraduates, provide scientific evidence for cervical cancer prevention program.A total of 439 female college students in Hangzhou Normal University were randomly selected by stratified cluster sampling to carry out health education activities on cervical cancer prevention, and to investigate and analyze the short-term effect of intervention.After intervention, the awareness rate of female college students on cervical cancer prevention knowledge and HPV vaccination knowledge were higher than those of the control group (<0.05); the willingness proportion of HPV vaccination increased from 77.8% to 89.5% (χ=28.179,<0.01). Multi-variate regression showed the willingness of HPV vaccination was associated with worries about suffering cervical cancer, worries about unexpected pregnant and awareness of accepting screenings in spite of getting HPV vaccinated.Conducting medical education about cervical cancer prevention on female university students can be an effective way to prevent cervical cancer, while further actions are required to reach an ideal level of intervention effectiveness.

Cervical cancer; HPV Vaccination; Health education; Effective evaluation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905023

杭州师范大学本科生创新研究立项课题（cx2018053）。

刘弦（1997—），女，预防医学专业本科在读，271139422 @qq.com。

刘婷婕，tingjieliu@163.com。

2019-08-15。