上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病趋势分析

张 珍

·调查研究·

上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病趋势分析

张 珍

上海市杨浦区疾病预防控制中心，上海，200090。

分析2005—2018年上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病趋势，为本区急性病毒性肝炎预防控制工作提供依据。采用描述统计分析、移动平均线分析等方法，对2005—2018年中国疾病预防控制信息系统公布的上海市杨浦区急性病毒性肝炎疫情资料进行分析。2005—2018年共报告上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病2177例，年均发病率为11.95/105；共报告甲肝251例，急性乙肝401例，急性丙肝66例，戊肝715例，未分型肝炎744例，年均发病率分别为1.38/105、2.20/105、0.36/105、3.92/105、4.08/105。杨浦区急性病毒性肝炎发病率呈大幅下降后走平趋势；急性乙肝、急性丙肝、未分型肝炎发病率呈逐年下降趋势，甲肝发病率在较低水平波动，戊肝发病率平稳近两年有轻微上升趋势。上海市杨浦区急性病毒性肝炎的发病率整体大幅下降，戊肝发病率近两年小幅上升。

急性病毒性肝炎；发病数；发病率；趋势

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一组传染性疾病，其传染性较强、传播途径复杂、发病率高，给家庭、社会造成了沉重的疾病与经济负担[1]，是我国目前重要的公共卫生问题[2]。我国是病毒性肝炎的高流行区，近20年来，发病数一直居于我国法定传染病报告的前列[3]。病毒性肝炎由几种不同的嗜肝病毒引起，目前已经分离出甲、乙、丙、丁和戊型5种型别肝炎病毒[4]。为了解上海市杨浦区急性病毒性肝炎流行特征、发病趋势，本研究对本区2005—2018年急性病毒性肝炎发病资料进行汇总分析，为今后制定本区急肝防治工作策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2005—2018年中国疾病预防控制信息系统公布的传染病疫情资料，人口数据来源于上海市杨浦区统计局发布的《杨浦统计年鉴》。

1.2 方法

采用描述性统计学分析、移动平均线分析等方法，对2005—2018年上海市杨浦区急性病毒性肝炎的发病数、发病率及其变化发展趋势进行研究。

1.3 统计学分析

资料采用Excel 2017软件进行整理分析绘图。

2 结果

2.1 2005—2018年杨浦区急肝发病情况

上海市杨浦区2005—2018年共报告急肝发病2,177例，年均发病率为11.95/105。发病率最高的年份是2006年，为22.77/105；最低是2016年，为6.42/105；总体来说，2005—2018年急肝发病率大幅下降。见表1。

表1 2005—2018年上海市杨浦区急性肝炎发病情况

其中，各型病毒性肝炎发病构成比近14年发生了显著变化。发病构成最大的型别由2005年未分型肝炎（51.72%）逐渐变化到2018年的戊型肝炎（61.86%）。未分型肝炎的发病构成比近14年大幅下降；急性乙肝、急性丙肝发病构成比在低水平波动；甲肝发病构成比低水平波动，近几年有小幅上升；戊肝发病构成比逐年上升，从2005年的21.46%增加到2018年的61.86%。见表2。

2.2 2005—2018年杨浦区急肝发病率变化趋势

2005—2018年急肝发病率的一年线、三年线和五年线逐步靠拢，表明其短期、中期的变化趋势一致，为大幅下降后呈现走平趋势，预计未来年发病率在5/105~10/105。见图1。

表2 2005—2018年上海市杨浦区急性肝炎发病构成（%）

图1 2005—2018年杨浦区急肝发病率移动平均线

2.3 各型急肝发病率及其变化趋势

杨浦区2005—2018年共报告甲肝251例，急性乙肝401例，急性丙肝66例，戊肝715例，未分型肝炎744例。其中，急性乙肝、急性丙肝、未分型肝炎年均发病率分别为2.20/105、0.36/105、4.08/105，其发病率基本呈逐年下降趋势，降幅分别为55.94%、68.05%、99.26%；甲肝年均发病率为1.38/105，其发病率呈低水平波动趋势；戊肝年均发病率为3.92/105，其发病率呈波动上升趋势，2018年较2005年增长23.83%。见表3。

各型病毒性肝炎发病率的移动平均线分析显示，急性乙肝、急性丙肝、未分型肝炎发病率总体呈大幅下降趋势，但急乙、急丙发病率近两年有小幅上升；甲肝发病率在低水平波动，逐渐趋于平稳；戊肝发病率呈轻微波动上升趋势。见图2。

2.4 时间分布

杨浦区急性病毒性肝炎报告发病数最高月份为3月，3月出现高峰以后发病数逐月下降。甲肝、戊肝的发病分布情况基本与急肝总发病情况一致，3月出现发病高峰；未分型肝炎在三、四月出现发病高峰；急性丙肝发病数月份趋势不明显，12月报病相对较多；急性乙肝发病的时间分布无明显规律，见图3。

3 讨论

我国建立法定传染病网络直报系统后，传染病发病的缺报、漏报现象明显减少。有研究显示，我国2004—2012年报告的病毒性肝炎发病数占传染病报告总数的24%以上[5]。本文对杨浦区开展病毒性肝炎网络直报后监测到的所有急肝发病数据进行统计分析，结果显示，2005—2018年上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病率大幅下降。经过多年改造，杨浦区已由曾经的工业大区转变成经济创新。绿化覆盖率高的新型中心城区，环境卫生、居民生活、医疗水平均有显著提高，因此病毒性肝炎发病率从1994年开始呈现出逐渐下降趋势[6]。

表3 2005—2018年各型急肝发病率（/105）

图2 2005—2018年杨浦区各型急急性肝炎发病率移动平均线

图3 2005—2018年上海市杨浦区各型急性肝炎发病数时间分布

不同型别的急肝发病数构成比近14年发生显著变化。发病数最大的型别由未分型肝炎逐渐变为戊型肝炎，这与杨浦区提高病毒性肝炎诊断分型工作水平有关。未分型肝炎的报告易出现误诊、误报等情况[7]，随着杨浦区加强病毒性肝炎诊断分型工作，近年来病毒性肝炎诊断分型报告工作质量显著提高。

发病趋势分析显示，杨浦区急肝总体呈大幅下降后走平的趋势。通过多年努力，杨浦区急肝防治工作取得一定成效，但仍需加强监测管理，力争继续降低急肝发病水平，争取早日达成世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎危害的目标。

各型肝炎发病率及趋势分析：甲肝发病率及发病趋势稳定在低水平，这与卫生条件改善和疫苗接种相关；急乙、急丙、未分型肝炎的发病率呈大幅下降趋势，但急乙、急丙肝炎的发病率近两年有小幅上升。一方面，提示疫苗接种效果明显及诊断分型报告水平提高，另一方面需注意高危人群防控，防范疫情回升。丙肝近一年报告呈上升趋势可能与上海市提高丙肝检测和诊断报告水平有关；戊肝发病率呈轻微波动上升趋势，提示应重视本区戊肝防治工作。戊肝病毒具有难以彻底消除、传播途径多样、人群普遍易感、潜伏期较长等特征。在戊肝流行区域，接种安全有效的疫苗可能是预防戊肝发生、控制传播的最有效措施[8]。

发病时间分析显示病毒性肝炎发病高峰在3月，这与病毒性肝炎人群的自身免疫力受季节交替与气温变化的影响有直接关系。甲肝和戊肝可通过粪-口途径传播，在3月出现发病高峰，除了温度适宜外，还与春节期间人群流动大、密切接触频繁有关[9]。

综上所述，杨浦区急性病毒性肝炎的发病率呈下降趋势，防治工作效果明显，今后应加强疾病监测和疫苗接种工作，加强宣教，减少高危行为，预防医源性感染，来控制乙肝、丙肝的传播；做好水、食品、环境卫生来加强戊肝防控。特定的高危人群可以考虑接种戊肝疫苗。

[1] 梁晓峰. 我国病毒性肝炎流行特征及对策[J]. 临床肝胆病杂志, 2010(6):561-564.

[2] 中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)[J]. 中国病毒病杂志, 2018, 1(8):1-5.

[3] 刘小畅, 赵婷, 赵志梅, 等. 中国居民病毒性肝炎流行趋势分析[J]. 预防医学, 2018, 5(30):433-437.

[4] 刘晓芬, 赵金亮, 于式德, 等. 胶南市1990-2012年病毒性肝炎流行特征分析[J]. 中国保健营养, 2014(7中):4226-4227.

[5] 杨丽春. 2004—2012年我国法定病毒性肝炎流行病学特征分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2013, 45(5):572-576.

[6] 王琳, 蒋昱伟, 胡进. 1994～2005年上海市杨浦区急性病毒性肝炎流行特征及趋势分析[J]. 预防医学论坛, 2008, 14(4):289-292.

[7] 王琳. 上海市杨浦区急性病毒性肝炎住院病例未定型原因分析[J]. 上海预防医学, 2009, 21(2):65-66.

[8] 郑亚, 李亚飞, 姚星妹, 等. 戊型肝炎疫苗临床研究进展[J]. 病毒学报, 2018, 34(6):951-957.

[9] 陈秀兰, 娄东华, 姚根红, 等. 2005—2013年泰兴市病毒性肝炎流行病学分析[J]. 职业与健康, 2014, 30(21): 3069-3071.

Analysis on the Incidence Trends of Acute Viral Hepatitis in Yangpu District of Shanghai

To analyze the incidence trend of acute viral hepatitis in Yangpu District of Shanghai from 2005 to 2018, and to provide evidence for prevention and control of acute viral hepatitis in Yangpu District of Shanghai.Descriptive statistical analysis and moving average analysis were used to analyze the epidemic data of acute viral hepatitis in Yangpu District of Shanghai published by China Disease Prevention and Control Information System from 2005 to 2018.The number of acute viral hepatitis in Yangpu District from 2005 to 2018 was totally 2177 and the annual average incidence was 11.95/105. There were 251 hepatitis A cases, 401 acute hepatitis B cases, 66 acute hepatitis C cases, 715 hepatitis E cases, and 744 unidentified hepatitis cases，with the annual average incidence of 1.38/105，2.20/105，0.36/105，3.92/105and 4.08/105, respectively. The incidence trend of acute viral hepatitis in Yangpu District had decreased significantly and then leveled off; incidences of acute hepatitis B, acute hepatitis C, unidentified hepatitis showed year by year decline trends; incidence of hepatitis A kept in a low level; incidence of hepatitis E was stable but showed a slight rise trend nearly two years.The overall incidence of acute viral hepatitis in Yangpu District of Shanghai has decreased significantly, and the incidence of hepatitis E has increased slightly in recent two years.

Acute viral hepatitis; Incident number; Incidence; Trend

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905019

张珍（1986—），女，江苏盐城人，硕士，主管医师，主要从事传染病流行病学研究工作，378856162@qq. com。

2019-08-24。