灌云县2001—2018 年出生儿童甲肝疫苗预防接种效果评价

赵芹，吴长玉，陈福良，范彦芹

江苏省连云港市灌云县疾病预防控制中心，江苏 灌云 222200

自2007 年国家实施扩大免疫规划后， 我国疫苗可预防传染病发病率降至历史最低水平，免疫规划工作取得举世瞩目的成就[1]。根据2008 年3 月原江苏省卫生厅印发的《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》要求，灌云县于2008 年5 月将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗和麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规免费接种。本研究采用回顾性调查的方法，将2001—2018 年出生儿童分为2001—2005 年（免疫规划前）和2006—2018 年（免疫规划后）两个阶段，对比分析两个阶段的出生儿童甲肝疫苗接种率和甲肝发病的流行病学特征变化情况，评价该县甲肝疫苗预防接种效果，为制订有效的甲肝防控措施提供科学依据。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 甲肝病例资料 1999—2004 年甲肝病例来源于灌云县疾病预防控制中心（灌云县卫生防疫站）历年传染病疫情年度汇审资料，2005—2020 年甲肝病例来源于国家“传染病报告信息管理系统”，甲肝病例符合《甲型病毒性肝炎诊断标准（WS298-2008）》[2]。

1.1.2 出生儿童和甲肝疫苗接种资料 1999—2005 出生儿童数和甲肝疫苗接种数据来源于灌云县疾病预防控制中心（灌云县卫生防疫站）历年计划免疫年度汇审资料，2006—2018 出生儿童数及其甲肝疫苗接种情况来源于“中国免疫规划监测信息管理系统”。

1.2 方法

根据江苏省甲肝疫苗纳入儿童扩大免疫规划时间（2008 年）和甲肝疫苗免疫程序，将2001—2018 年出生儿童分为2001—2005 年（免疫规划前）和2006—2018年（免疫规划后）两个阶段。 采用回顾性调查的方法，对比分析两个阶段的出生儿童甲肝疫苗接种和甲肝发病的流行病学特征变化。

1.3 统计方法

建立WPS 数据库，采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲肝疫苗接种情况分析

免疫规划前儿童甲肝疫苗接种率低于40.00%，免疫规划后苗接种率明显提高，2008—2017 年出生儿童接种率均保持在99.00%以上，2018 年出生儿童接种率略下降至96.05%。 实施扩大免疫规划后儿童甲肝疫苗接种率明显高于免疫规划前，差异有统计学意义（χ2=81 014.565，P＜0.001）。 见表1。

表1 灌云县2001—2018 年出生儿童甲肝疫苗接种情况分析

2.2 甲肝发病情况分析

2001—2005 年每年出生的儿童均有甲肝病例报告，免疫规划前甲肝总发病率为14.10/10 万，其中2003年出生儿童甲肝发病率最高达成25.55/10 万，2004 年出生儿童甲肝发病率最低（5.06/10 万）。 2006 年以后出生的儿童无甲肝病例发生。 见表2。

表2 灌云县2001—2005 年出生儿童甲肝发病情况分析

3 讨论

甲型病毒性肝炎（甲肝）是由甲肝病毒引起的急性肠道传染病[3]，接种甲肝疫苗是控制甲肝流行最有效的措施[4]。 未实施扩大免疫规划前，本研究中2001—2005年出生的儿童甲肝疫苗接种属自愿自费接种，甲肝疫苗接种率逐年提高但仍不到40.00%， 期间出生的儿童每年均有甲肝病例报告， 甲肝总发病率为14.10/10 万，其中2003 年出生儿童甲肝发病率最高达成25.55/10 万。2008 年实施扩大免疫规划后，2006 年和2007 年出生儿童甲肝疫苗接种率达79.00%以上，较2005 年出生儿童接种率翻倍提高，2008 年以后出生的儿童甲肝疫苗接种率均达96.00%以上，2006 年以后出生的儿童无甲肝病例发生。 提示甲肝疫苗纳入国家扩大免疫规划后，灌云县儿童甲肝疫情得到有效控制，与国内相关学者报道结果基本相同[5-10]。

2010—2019 年灌云县儿童甲肝接种率均维持在99.00%以上，2020 年适龄儿童甲肝接种率降至96.05%。 建议在做好应急工作的同时，要与常规工作统筹协调而不能顾此失彼，持续保持适龄儿童甲肝疫苗高接种率才是巩固儿童甲肝防控成果的关键。但仅提高儿童甲肝疫苗接种率仍不能有效控制甲肝疫情[11-12]。 加大甲肝防治知识宣传力度，让更多的成年人易感者，尤其是老年人和餐饮服务人员接种甲肝疫苗，扩大甲肝疫苗接种覆盖人群，提高群体免疫水平，从而降低全人群甲肝发病率。