心脉隆注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭病人的临床疗效观察

扩张型心肌病(DCM)是继冠心病、高血压性心脏病之后导致心力衰竭的最常见病因，常合并严重的心律失常， 5年病死率为15%～50%，严重危害人类健康，并给社会和家庭带来沉重的负担[1]。目前治疗尚无根治办法，主要以阻止基础病因介导的心肌损害，有效地控制心力衰竭和心律失常，临床以提高DCM病人的生活质量和生存率为主要方向，虽然心脏再同步化治疗及心脏移植能提高部分病人的生存率，但受到费用昂贵、技术因素、供体缺乏等因素影响临床开展。本研究回顾性分析26例病人临床资料，旨在探讨心脉隆注射液治疗对DCM合并心力衰竭病人的临床疗效，以期为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年12月—2017年6月我院接诊的52例DCM心力衰竭病人为研究对象，符合中华医学会2010年版《心血管内科学高级教程》中DCM诊断标准。排除：高血压病、冠心病、长期过量饮酒史、系统性疾病、心包疾病、先天性心脏病、肺源性心脏病等病人。其中男38例，女14例；年龄32～63(46.87±5.41)岁；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅵ级48例，Ⅲ级4例。本研究符合医院伦理委员会要求且被全程跟踪，在病人签署知情同意书情况下采用随机、单盲法分成两组，经统计学分析两组临床资料均衡，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 病人均于入院24 h内行心脏彩超检查，确定左心室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)达到DCM诊断标准。对照组采取心力衰竭常规治疗，即静脉注射呋塞米、静脉输注硝酸甘油，每日顿服β-受体激动剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物。治疗组则同时加用心脉隆注射液治疗，即5 mg/kg心脉隆注射液加入0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉输注，2次/日，首次使用应进行皮肤过敏试验且呈阴性。两组均治疗10 d后评定临床疗效。

1.3 评价指标 心脏彩超检测LVEF、LVEDd，进行6 min步行试验(6MWT)。于治疗前后清晨空腹时采集静脉血，采用双抗体免疫荧光法测定N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，采用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)。 根据心功能改善情况评定临床疗效，心功能改善2级或以上者为显效；心功能改善1级者为有效；心功能无改善或心功能加重者为无效。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比 经治疗10 d后，治疗组治疗总有效率为96.15%，与对照组的84.62%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

与对照组比较，1)P<0.05

2.2 两组LVEF、LVEDd、6MWT指标比较 治疗组治疗后LVEF为(58.02±2.57)%，与治疗前及对照组治疗后比较明显增加，LVEDd与治疗前及对照组比较明显减少，而治疗组治疗后6MWT与对照组比较明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组LVEDd、 LVEF、6MWT指标对比(±s)

与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

2.3 两组NT-pro BNP、hs-CRP指标比较 治疗组治疗后NT-pro BNP、hs-CRP与治疗前和对照组比较均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组NT-pro BNP、hs-CRP指标比较(±s)

与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

3 讨 论

DCM是导致心力衰竭的较常见病因，且发病年龄较低， 一旦发生心力衰竭，5年病死率可达15%～50%，严重危害人类健康，并给社会和家庭带来很大负担。目前治疗方案主要是阻止基础病因介导的心肌损害，应用药物有效地控制心力衰竭和心律失常，以提高DCM病人的生活质量和生存率为主，虽然心脏再同步化治疗及心脏移植等非药物治疗方法能提高部分病人的生存率，但受到费用昂贵、技术因素、供体缺乏等因素的影响，目前开展得还比较少。因此，寻求更好的抗心力衰竭药物治疗方案十分必要。

心脉隆注射液以美国蜚蠊体内提取物为主要成分，以多肽、核苷和复方氨基酸等为有效成分，具有抑制心肌损伤，抗心脏神经内分泌激活，增强心肌收缩力，增加心肌供氧，扩张冠状动脉血管，改善心脏功能，保护心肌等作用[2]，常常被用来治疗各种心力衰竭。

本研究旨在探索心脉隆注射液治疗DCM合并心力衰竭的临床疗效，治疗组总有效率比对照组明显增高(P<0.05)。治疗组治疗后LVEF与治疗前和对照组比较均有明显增加，LVEDd与治疗前和对照组比较明显降低，治疗组经过治疗后6MWT与对照组比较有明显增加。治疗组治疗后NT-pro BNP、hs-CRP与治疗前和对照组比较均有明显减少。分析原因为：炎性因子通过参与心肌细胞的坏死、凋亡，导致心肌进行性纤维化，从而发生心力衰竭，对DCM心力衰竭的发生有重要作用[3-4]。在心力衰竭发生时，NT-pro BNP能够有效地反映心室负荷量，是心力衰竭诊断、治疗及预后判断的重要指标[5]。LVEF是反映心脏收缩功能的重要指标，其水平的降低则表示心功能减退[6]。心脉隆注射液通过多重机制协同作用，可抑制心肌重构、扩张冠状动脉血管、减轻心脏负荷，起到抗心力衰竭的作用[7-8]。

应用心脉隆注射液治疗DCM合并心力衰竭可有效降低心肌细胞的炎性反应，提高LVEF，缩小LVEDd，改善心脏功能，进而改善心力衰竭病人的生活质量，提高治疗效果。