健康成人肺功能状况分析

肺功能检测是评价胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查之一,更是某些呼吸系统疾病诊断的金标准,越来越受到临床重视。2017年国务院发布《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》，将提高≥40岁居民肺功能检查纳入规划目标，作为评估以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为主的慢性呼吸系统疾病防控措施与效果的重要指标[1]。受自然环境、经济状况及饮食和生活习惯等因素影响，不同人群肺功能存在差异。本研究通过对3 006名健康成年人肺功能进行分析，旨在了解本地区健康成年人肺功能情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2014年1月—2016年6月在山西省汾阳医院体检中心体检的3 006名健康成年人为研究对象。纳入标准：①血液生化(肝功能、血糖等)、胸部X线、心电图、心脏超声检查结果均正常者；②自愿参与本研究者。排除标准：①体检项目中不包含肺功能检测者；②身高<145cm、体重<40kg或>90kg者；③存在急慢性心肺疾病史者；④存在胸廓畸形、胸廓手术、与各种有害气体及粉尘长期接触史者；⑤服用支气管扩张剂、糖皮质激素等影响肺功能药物者。3 006名健康成年人年龄18～85(57±17)岁；男1 682人，女性1 324人。

1.2 体检前准备

体检前要求受检者仔细填写个人基本情况调查表，内容包括性别、年龄、体重、吸烟史、以往健康状况、家族病史、用药史等。采用意大利科时迈公司生产的pony FX肺功能测试仪对受检者进行肺功能检测。参照美国胸科协会(ATS)对肺功能测定的评价和建议以及2014版中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组肺功能检查指南要求，确定检测指标包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、用力呼气75%肺活量的呼气流量(FEF75%)、用力呼气50%肺活量的呼气流量(FEF50%)、用力呼气25%肺活量的呼气流量(FEF25%)、最大通气量(MVV)等。肺功能仪每日开机后进行环境及相关数据校对，保证仪器处于良好工作状态。

1.3 检测方法

检测由经专业培训、操作熟练的肺功能技师进行，所有受检者在接受检查前均休息15 min以上。检测过程依照常规肺功能检查流程进行，其间严格按照美国胸科协会肺功能测定标准进行质量控制，自动计算出最终结果并出具报告。为避免人为误差，检测均由同一检查人员操作实施，每项指标重复检测3次，取平均值为最终结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

共收集数据3 224份，其中男1 760份，女1 464份。剔除218份测试过程方法不当获得的数据以及资料填写不完整的受检者数据，最终获得合格数据3 006份。

2.2 不同特征人群肺功能相关指标比较

从年龄来看，不同年龄段、体质指数、吸烟情况、性别健康人群肺功能检测指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同特征人群肺功能相关指标情况见表1。

项目人数FVC(L)FEV1(L)FVE1/FVC(%)年龄 18～30岁5474.78±0.973.74±0.6586.50±5.69 31～40岁8794.42±0.493.56±0.6385.63±7.95 41～50岁1 136 4.17±0.673.25±0.5984.83±7.66 51～60岁2583.45±0.852.74±0.7883.50±6.98 >60岁1862.43±0.692.12±0.8581.80±5.56体质指数 体重过低2793.56±1.022.77±0.3681.28±5.36 正常体重1 761 3.67±0.962.89±0.5487.11±8.34 超重4843.80±0.892.92±0.8585.03±3.69 中度肥胖3743.74±0.972.94±0.4184.05±6.52 严重肥胖1083.19±1.322.52±0.6379.89±7.16吸烟情况 非吸烟2 370 4.19± 1.033.70±0.2184.09±6.52 吸烟6362.77± 0.962.97±0.3380.38±7.32性别 男1 985 3.77± 0.963.57±0.9882.76±6.65 女1 021 2.79± 1.032.85±0.7481.59±7.51 项目FEF75%(L/s)FEF50%(L/s)FEF25%(L/s)MVV(L/min)年龄 18～30岁3.43±0.654.21±0.127.88±1.23132.38±35.85 31～40岁3.26±0.424.06±0.627.65±1.85130.63±38.95 41～50岁2.51±0.323.59±0.967.91±1.89121.56±4.99 51～60岁2.47±0.963.37±0.525.86±1.78105.87±6.47 >60岁0.85±0.512.97±0.545.15±1.4679.36±9.37体质指数 体重过低1.85±1.323.60±0.237.88±1.52109.01±26.35 正常体重1.48±0.873.72±0.856.98±1.98122.34±35.21 超重1.86±0.583.44±0.716.15±1.74130.71±24.17 中度肥胖1.32±0.413.54±0.546.36±0.79125.63±19.56 严重肥胖1.18±0.943.14±0.495.51±1.37103.21±31.49吸烟情况 非吸烟1.36±0.853.71±0.217.83±2.41129.36±37.54 吸烟1.23±0.743.63±0.417.38±0.59126.41±33.62性别 男2.43±0.804.54±0.986.93±1.3696.24±30.25 女1.71±0.783.86±0.855.63±1.6272.88±32.67

3 讨论

肺功能检测作为一种无创性物理检查方法，具有灵敏度高、重复性好、检测方便等优点，目前广泛应用于临床科室、职业病评定及高原医学等领域[1]。其在慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘的诊断与鉴别诊断、病情评估、疗效判断等方面有重要价值，对各种间质性肺疾病的诊断也能提供有效参考。肺功能检测指标较多，各指标意义不尽相同，如FEV1和FEV1/FVC常作为评价气道阻塞程度的指标，补吸气量(IRV)和补呼气量(ERV)则用于评价通气储备，MVV、肺活量(VC)等指标易受到胸廓、胸膜等疾病影响。本研究通过对我院体检中心的3 006名健康成年人肺功能多项指标进行检测，结果显示：不同年龄段、不同体质指数对肺功能相关指标均有影响(P<0.05)，吸烟者肺功能相关指标低于非吸烟者(P<0.05)，男性肺功能相关指标与女性相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。健康人群肺功能指标随年龄增长总体呈下降趋势，与国外研究结果相似[2]，其原因可能是随着年龄增长，肺组织弹性回缩力、最大呼气流速等气道指标下降，容易造成气流受限，气道阻塞加重[3]。健康人群肺功能从青少年期增长到最大水平后(约23岁)，可以维持10～15年平台期，之后肺功能水平逐年下降，每年下降幅度为20～30 mL[4]。严重肥胖人群肺功能指标低于其他人群，可能是由于严重肥胖人群脂肪在胸壁、膈肌和腹腔沉积，致其顺应性下降，进而影响肺功能[5]。吸烟人群肺功能指标低于非吸烟人群，原因可能是吸烟可促使成纤维生长因子形成和气道壁胶原纤维沉积，导致气道重塑，出现小气道阻塞[6]，增加小气道通气不均一性，而戒烟能使这种不均一性部分恢复正常[7]。吸烟人群中肺功能异常人群男性人数多于女性，故男性肺功能受损、慢性阻塞性肺疾病患病率高于女性，但女性对吸烟等危险因素与男性相比，有更高的易感性[8]，故女性吸烟者也应加大对自身健康的重视度。