92例老年Ⅱ型糖尿病的营养治疗效果观察报告

【摘  要】目的：探讨营养治疗在老年Ⅱ型糖尿病临床治疗中的运用。方法：被确诊为Ⅱ型糖尿病的92名老年患者，其中，男48名，女44名，年龄从51～87岁，本组患者均在药物治疗基础上，随机分为两组进行观察，其中饮食治疗组（以下简称治疗组）46例，非饮食治疗组（以下简称对照组）46例。其中治疗组笔者根据患者病史，病情轻重，患者的性别、年龄、身高、体重、体力劳动等因素来确定其热量，同时每周对患者进行膳食指导，营养宣教。对照组患者的饮食由其自行选择。结果：经过3周时间的对比观察，饮食治疗组的空腹血糖，餐后2小时血糖，比对照组明显下降。糖化血红蛋白进行为期2月的观察，比对照组明显下降;对照组患者三餐热能分配比不合理、动物性脂肪摄入偏高、膳食纤维摄入较少，存在钙、视黄醇摄入不足。饮食治疗组患者的膳食是平衡膳食，营养均衡。结论：老年Ⅱ型糖尿病病人膳食结构不合理;对于老年Ⅱ型糖尿病患者，在使用药物同时，严格执行营养治疗，对空腹血糖控制，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白的下降，长期以来延缓并发症的发生具有十分重要的作用。

【关键词】Ⅱ型糖尿病;营养治疗;空腹血糖;餐后2小时血糖;糖化血

【中图分类号】R181.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0176-01

引言

笔者通过对住院的老年Ⅱ型糖尿病的饮食情况调查研究，在临床研究中采用饮食治疗和药物治疗相结合的方式， 坚持对糖尿病患者进行健康教育，取得了较好的疗效[1]。饮食治疗的目的是维持理想体重， 纠正已发生的代谢紊乱， 减轻胰岛 β细胞的负担。在临床工作中不能千篇一律， 要灵活运用， 因人而异地制定饮食方案， 以获取患者的长期配合， 从而既能有效地控制血糖， 又能保证患者的生活质量。

1  资料与方法

1.1  一般资料 被确诊为Ⅱ型糖尿病的92名老年患者，其中，男48名，女44名，年龄从51～87岁，职业中干部40例，工人30例，农民12例，其它11例。其中消瘦（BMI<18.5）4例，占4.8%，正常体重（BMI18.5～23.9）40例，占 44.4 %，超重（BMI24～27.9）36例，占39.6%，肥胖（BMI≥28）12例，占 11.1 %，其中Ⅱ型糖尿病合并高血压46例，Ⅱ型糖尿病合并冠心8例，Ⅱ型糖尿病合并慢性肾不全6例，Ⅱ型糖尿病合并脑梗21例，其他14例。本组患者均在药物治疗基础上，随机分为两组进行观察，其中饮食治疗组（以下简称治疗组）46例，非饮食治疗组（以下简称对照组）46例。在整个研究过程中两组患者的用药种类和数量要求保持不变。

1.2 观察项目 对患者治疗前后的血糖，餐后2小时血糖，进行为期3周的观察，糖化血红蛋白进行为期2个月的观察，并作统计学处理。

1.3 正常值 空腹血糖≥7.0mmol/l  餐后2小时血糖≥11.1mmol/l  糖化血红蛋白3.8%～6.4%[2]

测定方法：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）采用美国强生LIFE SCAN  公司出品的稳捷基础型血糖监测仪测定;糖化血红蛋白采用全自动生化分析仪测定。

1.4 方法 其中治療组笔者根据患者病史，病情轻重，患者的性别、年龄、身高、体重、体力劳动等因素来确定其热量，同时每周对患者进行膳食指导，营养宣教。对照组患者的饮食由其自行选择。

这些患者在口服降糖药或注射胰岛素的基础上，笔者根据患者病史，病情轻重，患者的性别、年龄、身高、体重、体力劳动等因素来确定其热量，并根据不同病情糖尿病人安排三大营养素的具体数量。

1.4.1.3  对照组采用24 小时膳食回顾法、详细记录24 小时内所摄入的全部食物品种和数量， 记录下糖尿病食谱。

1.4.2  对照组：对照组患者的饮食由其自行选择。

1.4.3 统计学处理计量资料以均数±标准差（X±S）表示，两组间比较用“t” 检验，P < 0. 05 为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 血糖分析 92例糖尿病患者经过3周时间的对比治疗，并结合适当的药物治疗， 取得了较为满意的临床疗效。治疗组的血糖，餐后2小时血糖，比对照组明显下降。经过2月时间的对比观察，治疗组的糖化血红蛋白比对照组明显下降。

2.2  膳食分析  对照组营养分析采用24 h饮食回顾法， 对所得资料利用上海医科大学SY 营养软件进入营养分析模块：根据膳食摄入资料，计算营养摄入量并分析膳食结构是否合理。治疗组膳食利用上海医科大学SY 营养软件进入称重膳食模块：根据患者身高、体重、理想体重、日活动量，要控制的营养素制订出糖尿病食谱。计算各种营养素的摄入量并分析各大营养素的构成比。

3 结论

严格控制血糖是防治各种并发症最有效的手段，而糖尿病的饮食治疗则是控制血糖最基本最高效的治疗措施之一，因此无论糖尿病病人使用胰岛素还是服用口服降糖药，都必须给予饮食治疗，以减轻胰岛细胞的负担，减低血糖，改善症状。

参考文献

[1] 滕俊波  浅谈糖尿病的饮食   现代医药卫生  2005. 21（ 22） ： 3119.

[2] 朱明德 石应康  临床医学概要 人民卫生出版社 2003.12：450.

[3] 蔡美琴  医学营养学  第2版  上海科学技术文献出版社 2007.12：220.

作者简介： 邱文军（1967年），女，汉，浙江定海，主管营养师，大学本科。资深临床营养师，从事临床营养工作30余年，曾长期担任二甲医院营养科负责人，在三甲医院营养科担任临床营养师。长期从事研究临床营养和营养管理工作。对各类人群营养，各种疾病营养和临床营养治疗方面有丰富的实践经验。