糖化血红蛋白的检测在糖尿病诊断中的临床价值

陈圆媛

摘要：目的 为进一步探讨糖化血红蛋白（HbA1c）的测定对于糖尿病诊断中的临床价值。方法 选取66例2型糖尿病患者为实验组和60例正常人群为对照组。两组分别进行空腹血糖和糖化血红蛋白的测定，对比两种检测情况。结果 糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白值均高于正常人群，具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白（HbA1c）是反应糖尿患者近期血糖控制的重要指标，对糖尿病的诊断及治疗具有重要意义。

关键词：糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病

糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。其典型特征为多饮、多食、多尿和体重减轻，长期高血糖症会导致各器官的损伤，功能紊乱和衰竭。随着中国糖尿病（DM）发病率增高，其临床治疗和诊断筛查越发受到关注[1]。我国糖尿病的发病率为2%～3%，并以一定的速度增长，临床已广泛开展血糖检测，但只代表即刻的血糖水平和当时的身体状况。并不能代表疾病控制程度的指标。近年来糖化血红蛋白的检测日益受到临床的高度重视，HbA1c检测结果不受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关[2]，可较全面的反映过去一段时间的血糖控制水平。HbA1c是判定糖尿病长期控制的良好指标。本文通过实验来对比2型糖尿患者和正常人群的空腹血糖和糖化血红蛋白的测定，以分析糖化血红蛋白在诊断DM的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 对照组健康人群60例，男31例，女29例，年龄21～72岁，平均年龄45.6岁。实验组糖尿患者群66例，T2DM诊断标准均按1999年世界卫生组织（WHO）诊断糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病的诊断标准及分类标准[3]。男39例，女27例，年龄38～82岁，平均年龄61.7岁。两组在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2标本采集 实验组与对照组均采取空腹8h以上血液2管，在加有EDTA-K2抗凝管中加入2ml血液，用于糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，在分离胶管中加入3ml血液，用于空腹血糖（FBG）的检测。

1.3仪器与方法 血糖测定由日立7600全自动生化分析仪完成，采用葡萄糖氧化酶法，批号为140428，试剂由广州标佳科技有限公司提供，正常参考值为3.90～6.10mmol/l，糖化血红蛋白测定由MQ-2000T全自动糖化血红蛋白仪完成，采用高效液相色谱法，试剂由上海华臣生物有限公司提供，正常参考值为4.0%～6.0%。

1.4统计学方法 实验结果以均数±标准差（x±s）表示，采用统计学软件SPSS 13.0软件进行分析，数据处理采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。HbA1c两组数据处理采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组FBG和HbA1c的比较，见表1，实验组与对照组的HbA1c的比较，见表2。

3 讨论

糖化血红蛋白是血红蛋白在高糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，正常人群有3种血红蛋白通常由HbA1、HbA2和HbF组成，一般人红细胞中的HbA的含量占全部Hb的90%，而糖化血红蛋白（HbA1c）的形成是不可逆的，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。HbA1c测定能反映2～3个月血糖控制的平均水平，不受偶尔一次升高或降低波动的影响[4]，这样可使患者免去多次抽血化验血糖的痛苦，是目前判断血糖控制好坏的标准。2010年ADA已将HbA1c>6.5%作为诊断糖尿病的"金标准"[5]。本研究糖尿病组HbA1c≤6.5%有14例，说明血糖控制稳定，6.5%～10.0%有24例说明血糖控制一般，>10.0%有28例说明血糖控制不佳，易引起并发症需要调整治疗方案。所以HbA1c可作为评价一种治疗方案在血糖控制上是否有效的标准。

糖化血红蛋白作为糖尿病的筛选、血糖控制及疗效的有效评估在临床上得到了广泛的应用，首先对糖尿病的筛选普查有早期的临床指导价值，可作为辅助诊断2型隐型糖尿病早期诊断的指标，其次对糖尿病的治疗监控中有参考作用，再者可预测心血管的并发症。

综上所述，糖化血红蛋白是一项数据客观、说服力强、临床运用广、稳定性较好的一项生化指标。尽管HbA1c的测定方法在我国还没有标准化，但其在糖尿病筛查中的意义及临床应用的价值是肯定的。当然，糖化血红蛋白不能因此替代血糖的检测，两者的检测均有不同的用途，应当结合起来运用，联合检测对糖尿病的筛查效果更好。

参考文献：

[1]李青，潘洁敏，马晓静，等.糖化血红蛋白和糖化血清蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用[J].中华医学杂志，2011，91（26）：1813-1816.

[2]郑遵荣，赵冬梅.糖化血红蛋白测定的临床应用[J].中国城乡企业卫生，2006，12（5）：106.

[3]Wolf G.cell cycle regulation in diabetic nephropathy[J].Kidney Int，2000，77（suppl）：59-66.

[4]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京：东南大学出版社，1997：166.

[5]纪立农.从ADA2010新指南看HbA1c在糖尿病诊断和筛查中的重要作用[J].中国糖尿病杂志，2010，18（3）：161-163.

编辑/哈涛