个体化护理在老年糖尿病并发低血糖中的应用效果观察

赵艳玲

【摘  要】目的：探讨个体化护理在老年糖尿病并发低血糖中的应用效果。方法：选择80例老年糖尿病并发低血糖患者随机分为常规组和个体化组。常规组给予普通护理方式;个体化组给予个体化护理方式。比较两组患者护理总有效率和遵医行为评分。结果：常规组显效22例，有效10例，无效8例，总有效率为80%。个体化组显效33例，有效6例，无效1例，总有效率为97.5%。个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P<0.05。个体化组患者的低血糖再次发生率为5%，远低于常规组的25%（P<0.05）。结论：老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，降低复发率，值得推广。

【关键词】老年糖尿病;低血糖;个体化护理

【中图分类号】R459.7       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0087-02

糖尿病为常见代谢性疾病，在中老年人中多发。低血糖为糖尿病患者常见急性并發症，若症状持续时间久，可导致患者脑组织发生不可逆损害，甚至可出现昏迷和死亡。老年糖尿病患者多伴随自主神经功能障碍，对低血糖反馈及调节作用减弱，因而用药过程低血糖发生率高。老年糖尿病并发低血糖可出现心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等临床症状，低血糖致残率和致死率高，可影响患者血糖控制，对微血管和大血管等产生不利影响[1-2]。本研究就老年糖尿病并发低血糖的个体化护理要点进行探讨观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院2019年1月-12月期间住院治疗的糖尿病并发低血糖患者80例进行研究。所有患者发病时的血糖浓度都低于2.8mmol/L。将所有患者随机平分为两组：常规组和个体化组，各40例，其中常规组中男性患者22例，女性患者18例，年龄60-82岁，平均年龄（72.4±2.6）岁;血糖平均水平（2.5±0.4）mmol/L;单纯使用降糖药物治疗的20例，联合使用降糖药物治疗的20例。个体化组中男性患者21例，女性患者19例，年龄61-84岁，平均年龄（73.5±3.0）岁;血糖平均水平（2.3±0.2）mmol/L;单纯使用降糖药物治疗的18例，联合使用降糖药物治疗的22例。。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2  方法  常规组给予普通护理方式;个体化组给予个体化护理方式。①药物护理。因老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，容易出现低血糖昏迷症状，需指导患者合理用药，说明药物剂量、用法、副作用等，强调不可随意增减药物剂量，避免过量导致低血糖。用药后应及时进食，并避免进食前和用药后剧烈运动。采用胰岛素治疗者，应说明药物保存方法、胰岛素注射方法等，并确保定时定量。②饮食护理。根据患者体重、饮食爱好等给予个体化食谱制定，给予低盐低脂、高纤维素和适量蛋白质饮食，可分为4～5餐，夜间低血糖患者可在睡前加餐[3]。③监测血糖。每天给予血糖监测4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前监测，胰岛素治疗者应增加血糖监测次数。指导患者和家属自行进行血糖监测，并根据血糖监测结果给予预防性干预，以避免低血糖发生。④心理护理。老年糖尿病患者病程长，且伴随多种并发症，加上低血糖影响，可出现焦虑抑郁情绪，需主动跟患者沟通。⑤病情监测。对长期应用降糖药和胰岛素患者应加强对其活动和意识的监测，观察有无面色苍白、嗜睡等现象，并警惕夜间低血糖，加强夜间巡视，重视患者主诉，及时控制不良现象的发生。⑥运动护理。根据患者病情和个体情况制定规律运动方案，在餐后1 h运动，确保运动量合适，避免剧烈运动[5]。

1.3 观察指标和相关标准 ①护理总有效率。②记录两组患者低血糖再次发生的情况，进行对比分析最终判定整体护理干预在糖尿病并发低血糖护理中的应用效果。

1.4 统计方法 数据采用SPSS21.0软件处理，护理总有效率、记录两组患者低血糖再次发生的情况，差异采取χ2检验（%表示）。统计学意义判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1 护理总有效率比较 常规组显效22例，有效10例，无效8例，总有效率为80%。个体化组显效33例，有效6例，无效1例，总有效率为97.5%。个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P<0.05。

2.2 复发率比较 个体化组患者的低血糖再次发生率为5%，远低于常规组的25%（P<0.05）。

3 讨论

随着社会和经济的发展水平不断提高，人们对于健康的认识也越来越深，对护理工作的要求也越来越高。受新医改的影响，护理工作的内容也逐渐发生变化，传统的单一护理工作逐渐演变成整体护理干预，给医院的护理工作增添了新的含义，同时也提高了护理质量。

?本文的研究结果显示，对糖尿病并发低血糖患者采用个体化护理干预，经过用药、饮食、运动、心理、环境等方面的护理，可有效降低患者的血糖水平，控制患者病情，减少低血糖再次发生情况，从而更好地提升治疗效果。该研究中，常规组给予普通护理方式;个体化组给予个体化护理方式。患者血糖出现波动后，可进一步损伤患者肝肾调节机制。

生活方式、饮食习惯、工作压力等可能引发糖尿病的发生，而且近年来糖尿病的发病率越来越高。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。对于糖尿病患者只要血糖值低于3.9 mmol/L也被诊断为低血糖。对患者及家属开展健康宣教，要求护理人员详细向糖尿病患者介绍低血糖相关症状、危害，进一步减少低血糖反应发生率，并使患者能够在疾病发生后及时实施自救。通过护理干预，可提高患者治疗依从性及自我控制、管理能力。说明老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，降低复发率，值得推广。

参考文献

[1] 马红利.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施[J].中外医学研究，2012，10（13）：74-75.

[2] 姚田芳.老年糖尿病低血糖的预防及护理要点分析[J].大家健康，2016，10（4上旬版）：241.

[3] 王建英.系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：127-128，131.