中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的应用

625599天全县中医医院，四川雅安

中医护理讲究以人为中心，区别于西医药物治疗，其不仅注重对全身进行中药调理，还通过配合调节情绪、饮食起居习惯，增加运动促进康复。中医骨科护理通常采用针灸、拔罐、推拿、正骨、艾灸等方法[1]，临床试验证明，其特有的护理方式能减轻患者疼痛、避免并发症，且无不良反应，操作简便。常规护理模式由于缺乏个性化护理，导致护理质量管理效果差，阻碍护理质量管理。因此，本研究对43例患者实行持续质量改进管理模式，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2018年7月-2019年3月选择中医骨科治疗患者86例，随机数字表法分为两组各43例。对照组男25例，女18例，年龄32～66岁，平均(45.61±1.8)岁。观察组男21例，女22例，年龄35～68岁，平均(48.2±12.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组予以常规护理管理模式，制定护理计划，依据临床规范实施管理。⑵观察组予以持续质量改进管理模式，主要方法：①组织医护人员对治疗及护理工作中存在的问题进行探讨；②成立质控小组，小组成员负责对存在的问题进行讨论，并提出解决方案；③小组成员严格按照制定目标进行护理操作；④划分问题严重性，优先解决容易及可以提高护理质量的问题；⑤实行有组织、有计划的整改，落实整改措施。

观察项目：①采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态评分，总分为100分，轻度抑郁、焦虑为50～60分，中度抑郁、焦虑为61～70分，重度抑郁、焦虑为≥71分。②采取问卷调查方式了解患者护理满意度，总分为100分，80～100分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意；总满意=满意+较满意。③采用心理领域、物质生活、躯体领域和社会领域四个指标对患者生活质量进行测评，每个指标为0～100分，分数越低表示患者生活质量越差。

表1 两组患者心理状态评分比较(±s，分)

表1 两组患者心理状态评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分对照组 43 49.33±1.34 48.66±1.67观察组 43 28.68±1.66 26.97±1.31 t 63.473 67.011 P 0.000 0.000

表2 两组患者护理满意度比较(n)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 心理领域 物质生活 躯体领域 社会领域对照组 43 75.63±1.69 73.02±1.69 74.30±1.04 76.97±1.14观察组 43 97.33±1.02 96.33±1.02 96.34±1.65 98.66±1.13 t 72.087 77.435 99.214 88.609 P 0.000 0.000 0.000 0.000

统计学处理：数据采用SPSS 18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者心理状态评分比较：对照组SAS、SDS评分均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计 学 意 义 (χ2=34.982，P=0.000，P＜0.05)，见表2。

两组患者生活质量评分比较：对照组心理领域、物质生活、躯体领域和社会领域方面评分均低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

传统骨科护理对患者无针对性，且无法调动护理人员的创造性及积极性，对患者心理压力产生一定的影响，从而导致患者对护理工作满意度不高。持续质量改进为一种新型的护理质量管理模式[2]，其主要通过不断发现护理过程中的问题，讨论制定一份具有针对性的整改计划，持续了解整改效果。护理人员在进行护理质量管理的过程中，能够积极参与到护理质量管控中，不仅提高了护理人员自身素质，也使质量控制及持续改进得到保证[3]。制定合理的目标能提高护理人员工作效率，在护理过程中不断进行自查，及时发现问题，及时纠正，有利于调动护理人员积极性，进而提高护理质量，减少不良事件发生情况[4]。护士自控内容包括：①是否掌握本科室疾病的中医护理常规知识；②是否对患者饮食、用药、情志和生活起居方面进行辨证施护及观察动态发展；③所制定护理方案的实用性及效果评价；④护理人员中医护理操作技术熟练程度；⑤所进行的一系列治疗及护理措施是否具有中医特色；⑥患者及家属是否接受特色的中医康复方式[5]。

本次研究中，观察组心理状态评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明持续质量改进能有效改善患者焦虑、抑郁情绪。对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过收集患者对护理工作中的不满意情况，有针对性地提出整改措施，持续改进，可提高患者满意度。通过对两组患者心理领域、物质生活、躯体领域和社会领域方面评分比较，发现观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明患者焦虑、抑郁情绪得到缓解，积极配合治疗与护理，不仅促进患者身体康复，还提高了其生活质量。

综上所述，中医骨科护理质量管理对持续质量改进具有积极意义，可提高患者生活质量和满意度，改善不良情绪，值得临床进一步论证和推广。