临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

833200新疆生产建设兵团第七师医院，新疆

临床血液生化检验是一项十分重要的检验内容，主要功能是对临床的疾病诊疗结果进行分析，了解患者病症类型，同时也能够对病症改善状况进行明确，所以准确且有效的检验结果对于临床诊疗工作非常重要[1]。而结果准确性可能会受到多种因素的影响，例如操作不当或标本室污染等，所以导致患者在临床诊疗时无法明确具体状况。除此之外如果检验结果发生差错，还可能延误病情治疗，进一步导致患者诊疗错误，甚至出现漏检的状况，引起医疗事故的发生[2]。所以在治疗期间，应当控制临床生化检验分析过程中标本检验的诊断影响因素，有助于优化诊疗效果[3]。本次研究，探究在临床血液生化检验标本分析过程中对检验结果准确性造成影响的因素，并探讨处理方案，现报告如下。

资料与方法

2018年9月-2019年2月共接受检验的血液生化检验样本2 200例。本研究符合相关临床研究指南，并符合相关诊断标准。

方法：患者在入院后，由各科室护士对血液样本进行收集，并送入检验科进行检验。所有患者样本检验仪器均为东芝TBA-120或雅培C16000。

观察指标：在检验完成后分析不同检验样本的检验错误所占比，主要包括血液样本采集方案、抗凝剂以及血量比例、血液标本保存状况。

结 果

研究结果显示，2 200例生化检验样本中出现检验结果错误64例(2.91%)。而在进行原因分析时，发现影响准确性的主要因素包括血液样本采集方案、抗凝剂以及血量比例、血液标本保存状况，其中主要以血液样本采集方案为主要影响因素，见表1。

讨 论

采血时间：血液标本采集时期适宜时间应当选择空腹6～12 h左右清晨为好，这是由于若受检者的空腹时间在12 h以上体内蛋白以及转铁蛋白等物质成分会降低至正常水平以下，但胆红素代谢产物则会出现明显升高现象。除此之外，在开展检验前，受试人员应当保持绝对静卧，并且严格戒烟、戒酒，避免出现剧烈活动或运动状况[4]。所以医护人员应当加强患者的检验宣教知识，降低不同因素对检验结果造成影响的可能性，使所有因素尽可能在可控范围内，从而达到优质检验的效果。

止血带应用：采血人员在对患者采血部位进行选择时，静脉采血应当选择较粗的静脉，这样有助于保证采血过程中血量充足，通常情况下需要选择肘正中静脉。但如果部分患者静脉较深并且较细，则需要对采血位置进行更换，应当根据患者具体状况进行调整。而在进行采血应用止血带时，医护人员应当注重止血带的压迫止血时间，止血时间应当在1 min以内，这是由于若患者出现大静脉长时间的血流阻滞则会导致血管内液和组织液产生交流，进而导致在进行血液样本采集时，血液样本内部混入少量组织液，引起血液样本污染的状况[5]。并且止血带压迫时间如果过长，则会导致患者局部组织缺氧，引起局部血流成分增加，这也是导致检验结果与真实状况有所差异的主要原因之一。

表1 64例生化检验样本中影响准确性的主要因素分析

采血技术：采血技术优劣性是对血液样本造成影响的主要因素之一。就目前来说，采血人员和相关检验人员应当重视自身的专业技能，通过学习或其他方式不断对自身技术水平进行提高，在采血时尽量一次性成功，这样有助于避免患者发生溶血和凝血的状况，对实验结果造成影响。而在样本抽取完成送至检验前，医护人员应当在样本内加入足够抗凝剂，避免发生血液凝结，但由于抗凝剂的使用在不同标本中差异较大，同时血液个体状况也会对抗凝剂的应用量造成影响[6]。例如抗凝血样中，如果出现少许凝块，则不可应用于检验凝血酶和钙凝血剂。而重点在于抗凝剂和血量比例，在检验时需要保证抗凝剂与血量比例合理，才能有助于保证检验准确性。本次研究中有7.81%的患者出现抗凝剂应用不合理，而导致检验结果错误的状况。

在进行血液样本保存时，如果样本无法立即送检，则需要对样本进行有效且合理的保存，保存条件会对检验最终结果造成直接影响。通常情况下，在进行血液样本保存时，保存室温度需要控制在4℃左右，并且保存时间应当在1周以内，而在室温条件下，血液样本保存时间仅为4 h。这是由于在室温条件下，若保存时间超过4 h，血液样本内的血小板平均容积会逐步增大，血糖则会进一步降低，进而导致检验结果准确性受到影响。因此相关工作人员应当意识到进行合理血液样本处理的重要性，标本应认真保存，并及时送检。除此之外，在临床研究中显示患者在抽血前，如果服用某些药物也可能对检验结果造成一定的影响，例如头孢菌素代谢物或右旋糖酐等。所以在进行检验时，相关医护人员应当注重患者具体病症和用药状况，根据个体信息进行检验方案的调整，这样才能起到个体化检验的效果，保证检验的准确性。

综上所述，在开展现代临床血液生化检验标本时，准确性受到影响的因素较多，相关检验人员应当予以高度重视，并根据不同影响因素探究合理的应对方案，最大程度的提高诊断准确率，为临床治疗工作提供帮助和参考。