探讨取环钳结合B超在困难取环中的应用价值

史国霞

【摘 要】目的：评价取环钳与B超配合应用于困难取环过程中的临床价值。方法：选取本院收入的80例困难取环患者纳入临床数据资料，病例选择于2016年3月至2018年10月，按照入院日期单双号实行分组，观察组（40例）应用取环钳与B超配合取环方法，对照组（40例）应用取环钩取环方法，评比两组取环成功总计率、取环并发症总计率、取环效果满意总计率。结果：观察组取环成功总计率比较于对照组有关数据值显著提高，体现组间指标有统计学意义（P<0.05）;观察组取环并发症总计率比较于对照组有关数据值显著降低，体现组间指标有统计学意义（P<0.05）;观察组取环效果满意总计率比较于对照组有关数据值显著提高，体现组间指标统计学意义（P<0.05）。结论：在困难取环过程中采取取环钳配合B超的临床效果较好。

【关键词】取环钳;B超;困难取环

文章编号：WHR2019012220

近几年，放置宫内节育器的女性绝经期人数更多，一些剖宫产后置入环的女性要求取环，然而，部分宫内节育器质量不好，引发困难取环现象[1]。本文作者将2016年3月至2018年10月本院收入的80例困难取环患者纳入数据样本资料，研究取环钳与B超配合实施在困难取环过程中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将本院收入的80例困难取环患者（2016年3月至2018年10月是选用时间）用作数值研究资料，依据入院日期单双号予以分组处理，每组入组40例。对照组：已经绝经的患者有27例，没有绝经的患者有13例，年龄最高59岁，年龄最低37岁，其年龄均值为（44.26±3.24）岁，节育环是宫内节育器TCu的患者有20例，节育环是金属圆环的患者有10例，节育环是V型节育器的患者有10例;观察组：已经绝经的患者有28例，没有绝经的患者有12例，年龄最高58岁，年龄最低35岁，其年龄均值为（44.21±3.22）岁，节育环是宫内节育器TCu的患者有18例，节育环是金属圆环的患者有11例，节育环是V型节育器的患者有11例。计算两组一般数据资料，获得P>0.05统计学软件检验结果。

纳入标准：1）患者取环困难;2）患者及家属都签名知情同意书。

排除标准：1）患者不愿意参与研究;2）患者具有取环禁忌证。

1.2 方法

对照组采用取环钩取环方法：取环前没有用药，对外阴部位、阴道位置及宫颈部位予以消毒，采取探针沿着宫腔方向对宫腔深度和环部位予以检测，采取取环钩沿着探针方向深入宫腔将环下边夹住，取出环。

观察组采用取环钳与B超配合取环方法：取环前采取0.4mg米索前列醇送入阴道中，采取B超监视仪器予以检查，将探头频率设成3.5～5.0MHz，没有绝经的患者当其月经干净之后3～5d，使患者膀胱保持截石姿势，让膀胱保持适宜充盈，通过耻骨联合的上边将B超探头置入，关注宫腔状况，明确宫腔内节育环所处部位，实施消毒操作，对宫颈予以扩张，直到能够将7号扩宫棒通过宫颈，在B超检查之下采取取环钳实行取环处理，相关动作保证轻柔，若存在嵌顿粘连现象，需将节育环拉到宫口，采取止血钳取出环。

1.3 相关指标[2]

计算两组取环成功总计率、取环并发症总计率、取环效果满意总计率。

1.4 评定标准[3]

取环成功：完全取出宫内节育器或/和断裂的宫内节育器部分、残留的宫内节育器部分。

取环失败：没有取出宫内节育器或/和断裂的宫内节育器部分、残留的宫内节育器部分。

1.5 统计学分析

将困难取环患者相关数据录入SPSS 21.0开展计算，有关计数资料（取环成功总计率、取环并发症总计率、取环效果满意总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P<0.05，呈现出组间指标有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组取环成功总计率

观察组取环成功总计率（97.50%）相对比于对照组有关数据值（75.00%）明显提升，呈现出组间指标有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两组取环并发症总计率

观察组取环并发症总计率（7.50%）相对比于对照组有关数据值（25.00%）明显降低，呈现出组间指标有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察两组取环效果满意总计率

观察组取环效果满意总计率（97.50%）相对比于对照组有关数据值（82.50%）明显提升，呈现出组间指标有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

放置宫内节育器的避孕手段较为有效且安全，可以予以长时间避孕，存在可逆性特征[4]。不过，放置宫内节育器患者易因为一些并发症引发取环困难情况，比如宫内节育器出现异位现象，宫内节育器发生嵌顿情况，出现感染症状等，采取常规取环方法的出血情况也比较高，导致放置宫内节育器患者的取环效果不佳，对患者取环满意状况带来一定影响。

在B超监测之下采取取环钳予以取环，可以直接观察宫内节育环具体类型、宫腔大小状况、嵌入宫内节育环部位等，将提升取环准确性，减少宫内节育环残留情况，减少患者痛苦[5]。该项数据体现出，采取取环钳配合B超的患者取环成功总计率比取环钩取环方法更高，并且患者的取环并发症总计率更低，取环效果满意总计率更高。表明取环钳配合B超应用于困难取环过程中的有效性以及可行性。

综上所述，在困难取环过程中采用取环钳配合B超的臨床效果比较好，可以明显提升困难取环患者取环成功情况，将困难取环患者取环并发症明显减少，明显提升困难取环患者取环效果满意状况，呈现出重要的应用价值。

参考文献

[1] 李东平，徐伟，马舒兰，等.卡前列甲酯栓联合替勃龙片在绝经期妇女困难取环中的应用[J].广州医科大学学报，2016，44（04）：18-19.

[2] 苏丽艳，庄飞龙，冯淑贞，等.探讨取环钳结合B超在困难取环中的作用[J].中国实用医药，2017，12（14）：187-189.

[3] 单海燕，徐颖，杨建成，等.宫腔镜在困难取环中的临床应用价值[J].中国社区医师，2016，32（35）：80-81.

[4] 王卓亚.B超联合宮腔镜在老年妇女困难取环术中的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（13）：2445-2446.

[5] 李丽娟.超声联合宫腔镜在老年妇女困难取环术中的应用价值分析[J].河南医学研究，2017，26（16）：2992-2993.