CR胸片与CT扫描在结节肿块型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值分析

王怀枚

【摘 要】目的：结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描的诊断及鉴别的价值分析。方法：选取2016年12月至2018年12月本院诊治的100例结节肿块肺癌患者的临床资料，患者均行CR胸片、CT扫描检查，分析患者CR胸片、CT扫描诊断结果情况。结果：肺癌分布：上叶比下叶多，右肺比左肺多，癌肿分布自主支气管至细支气管;周围型肺癌起源肺段的支气管下，分部于肺周围;中心型肺癌起源肺叶相关支气管、主支气管，分部于肺门;其中55例中心肺癌，45例周围肺癌。30例病灶大于1cm，呈现为索条、斑点浸润炎性变化;45例1～3cm病灶，呈现为斑片、结节高密度影，且边缘为模糊;25例大于3cm病灶，呈现出球形、团块，并伴阻塞肺气肿。结论：结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描检查的表现复杂，临床可结合病灶显示的形态、位置等综合诊断及鉴别不同类型的结节肿块肺癌，对其临床有效治疗具有积极作用。

【关键词】结节肿块肺癌;CR胸片;CT扫描;诊断;鉴别

文章编号：WHR2019011098

肺癌疾病属于临床常见的恶性肿瘤，其中男性发病率高于女性，严重影响人们生命健康[1]。因此，肺癌疾病早期诊断对其治疗、预后具有积极意义，肺癌基本病理特点为肺部球形的肿块、结节，临床通常采用CT、CR等影像学检查方法[2]。为进一步明确其诊断价值，本研究主要对2016年12月至2018年12月本院诊治的100例结节肿块肺癌患者应用CT扫描、CR胸片的诊断及鉴别结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年12月本院诊治的100例结节肿块肺癌患者临床资料，患者均存在咳嗽、胸闷、咳痰等临床症状，血常规等资料符合结节肿块肺癌诊断标准。纳入标准：主动配合相关检验者;资料完整者。排除标准：心理精神疾病患者;其他相关疾病者;因各原因中断患者。其中女22例，男78例;年龄为46～82岁，平均年龄为（66.14±6.57）岁;病程（5.63±2.19）年;其中55例并肺炎感染。患者均签署知情相关同意书，本研究经过医学伦理会批准。

1.2 方法

所有患者入院后均进行常规检查，均予以CT扫描、CR胸片相关检查，其中CT扫描检查：选择常规的胸部摆位，深吸气以后屏气完成扫描，范围从胸廓的入口到肺底，结合具体情况，可加上薄层、增强完成患者扫描，型号为Elscint Sele/sp全身的螺旋CT仪。CR胸片相关检查：选择站立前后摆位，深吸气以后屏气曝光，型号为Kodak Virect View CR850的X线摄片，参数为60KV、100mA，0.08s。

2 结果

2.1 肺癌患者不同类型特点

肺癌分布：上叶比下叶多，右肺比左肺多，癌肿分布可自主支气管至细支气管;周围型肺癌起源肺段的支气管下，分部于肺周围;中心型肺癌起源肺叶相关支气管、主支气管，分部于肺门;其中55例中心肺癌，45例周围肺癌。

2.2 CT扫描显示情况

周围肺癌：截断面的肺窗、纵膈窗为孤立结节软组织的密度病灶，周边没有子灶，薄膜扫描显示清晰内结构、周边相关征象，部分为偏心厚壁的癌空洞，边缘的细小毛刺;肿块的边缘清晰且存在分叶，呈现空洞、空泡征、钙化，增强后扫描，其病灶显著强化。

中心肺癌：肺门区存在块状的高密度影，且边缘清楚存在分叶，对应支气管壁有不规则的增厚，其管腔阻塞、狭窄，肺叶表现为片状的高密度影，其肺门、气管分叉等存在肿大的淋巴结。

2.3 CR胸片显示情况

30例病灶大于1cm，呈现为索条、斑点浸润炎性变化;45例1～3cm病灶，呈现为斑片、结节高密度影，且边缘为模糊、毛糙;25例大于3cm病灶，呈现出球形、团块，并伴阻塞肺气肿。

周围肺癌：不同肺野不规则的孤立结节、球形的病灶，部分斑片模糊，边缘不清，其密度不均，周边没有卫星灶，部分结节分叶、短细的毛刺、指肺门细长的血管影;其中早期为小于2cm结节密度的增高影，内部存在透光，其边缘模糊，胸膜为凹陷，进展期患者大于2cm结节密度的增高影，其密度不均匀存在分叶。

中心肺癌：分叶、周边模糊且毛刺长短不一，密度不均匀，早期为索条、斑片阻塞肺炎影，进展期表现为肺门肿块，肺叶边缘清晰存在分叶，对并阻塞肺气肿患者肺透过度上升，其纵膈、叶间裂移位，肺纹理稀。

3 讨论

肺癌疾病主要临床表现为咳嗽、胸痛、胸闷，全身性发热、消瘦，并伴有肺外症状，甚至外侵、转移症，其具体表现复杂，症状轻重、有无及早晚因肿瘤位置、病理相关类型等区别而存在差异[3-4]。肺癌疾病具体病因尚不十分明确，但相关资料发现，大量、长期的吸烟和肺癌发生具紧密相关性，且其可能与职业、环境和电离辐射、遗传等因素相关[5]。因此，臨床需要重视其早期诊断及治疗，采用检查为影像学，常规的CR胸片显示35%～60%的孤立肿块、结节是肺癌，其中大于60岁病灶没有钙化患者有更高确诊率[6]。因此，本研究主要对100例结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描检查的诊断及鉴别诊断结果进行分析，从而为相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，肺癌分布：上叶比下叶多，右肺比左肺多，癌肿分布自主支气管至细支气管;周围型肺癌起源肺段的支气管下，分部于肺周围;中心型肺癌起源肺叶相关支气管、主支气管，分部于肺门;其中55例中心肺癌，45例周围肺癌。30例病灶大于1cm，呈现为索条、斑点浸润炎性变化;45例1～3cm病灶，呈现为斑片、结节高密度影，且边缘为模糊;25例大于3cm病灶，呈现出球形、团块，并伴阻塞肺气肿。分析CR胸片、CT扫描检查特点为：CR胸片为早期肺癌诊断基础方法，可经图像处理显示病变，以明确病变大小、位置，且使用简单、价格低，辐射少。但由于受到肺部组织的投影重叠相关影响，其较小结节、纵膈肿病灶，CR显示不够清晰，容易误诊、漏诊。而CT扫描分辨率比较高，利用骨窗的数字重建、视野缩小等提示清晰、分辨度，能够有效显示病灶边缘密度，周围组织关系，更能够准确完成定位，早期进行定性，以提升诊断准确性。本研究进一步证实，临床通过CR胸片、CT扫描肺癌疾病是最重要、有效的诊断方案。受样本量、时间等因素影响，关于结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描检查的深入检验，有待再研究以证实。

综上所述，结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描检查的表现复杂，临床可结合病灶显示的形态、位置等综合诊断及鉴别不同类型的结节肿块肺癌，对其临床有效治疗具有积极价值。

参考文献

[1] 曾朝强，王晶，张福洲，等.低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值[J/OL].现代肿瘤医学，2019，（02）：297-300.

[2] 王璐，易坤明，毛锐利，等.大叶性肺炎与肺炎型肺癌患者的CT影像分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（23）：3568-3571.

[3] 朱甲鹤，史臣尧，王建福，等.多平面重建技术在MSCT诊断磨玻璃密度结节样肺癌中的应用[J].山东医药，2018，58（45）：86-88.

[4] 宣煜龙，史敏科.薄层CT扫描在区分多发性肺癌和肺磨玻璃结节成分及预后评估中的价值[J].中华胸部外科电子杂志，2018，05（04）：213-218.

[5] 徐定元.手术切除肺癌32例首诊X线征象分析[J].基层医学论坛，2018，22（28）：4014-4015.

[6] 王术生，俞咏梅.结节、肿块型局灶性机化性肺炎的CT表现[J].中国医药导报，2018，15（19）：129-132.