产前标式强化护理干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用

周国霞 汪小琳 常学江

【摘 要】目的：产前标式强化护理干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用价值分析。方法：选取本院2016年10月至2017年10月收治的62例瘢痕子宫阴道分娩产妇，设为对照组，回顾性分析了解护理信息。另选取本院2017年12月至2018年12月收治的62例瘢痕子宫阴道分娩产妇，设为观察组，行产前标式强化护理干预，对比两组产妇分娩结局和新生儿结局，另对比两组护理满意度。结果：观察组产妇产后出血量较少、平均产程时间较短，新生儿阿氏评分较高，产妇以及家属的护理满意度也较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前标式强化护理干预的应用，能够提升瘢痕子宫阴道分娩產妇的妊娠结局和护理满意度，也能改善新生儿结局。

【关键词】产前标式强化护理干预;瘢痕子宫;阴道分娩

文章编号：WHR2019011346

瘢痕子宫是指因手术扰动导致子宫肌壁等处出现实质性损伤的一类疾病。该疾病会影响妊娠行为，也会增加产妇分娩过程和预后的风险，并危及新生儿，各地普遍强调通过有效的护理干预予以应对。分析指出不同护理模式下，产妇以及新生儿结局存在差异，本院就产前标式强化护理干预的价值进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年10月至2017年10月收治的62例瘢痕子宫阴道分娩产妇为对照组，另以本院2017年12月至2018年12月收治的62例瘢痕子宫阴道分娩产妇为观察组。对照组62例产妇，年龄24～35岁，平均（29.9±2.7）岁;初产妇4例，经产妇58例。观察组62例产妇，年龄23～36岁，平均（29.7±2.9）岁;初产妇3例，经产妇59例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究定性：前瞻性部分，产妇和家属签署知情同意书;回顾性部分，经伦理委员会批准。

1.2 方法

调取对照组产妇资料，进行回顾性分析，了解产妇产后出血量、平均产程时间、新生儿阿氏评分、产妇以及家属的护理满意度。该组行常规护理。观察组行产前标式强化护理干预，拟定术前护理、术中护理、术后护理三个阶段护理计划。

1）术前护理：术前广泛收集产妇资料，了解其合并症情况，有无脏器功能异常、凝血障碍等疾病，为所有产妇建立电子病历和护理档案，详细记录产妇各项信息，同时将瘢痕子宫产妇与其他产妇资料进行分别存放。完成信息收集后，结合信息结果拟定护理计划，如部分产妇对分娩存在紧张、恐惧心理，应予以心理疏导，告知产妇医疗技术的进步可有效保证分娩安全等。术前阶段还重视告知产妇和家属手术流程、注意事项，最大限度避免护理风险[1]。

2）术中护理：术中常规进行生命体征信息监测，同时强调分娩镇痛。要求在进入第一产程后，保持与产妇的交流、沟通，给予产妇心理鼓励，并酌情考虑少量应用镇痛药物避免产妇因疼痛加剧，无法耐受转行剖宫产。进入第二产程后，不能再应用镇痛药物，要求通过播放音乐、触摸抚慰等方式加强镇痛效果，同时进一步加强分娩引导，告知产妇捕捉宫缩规律辅助分娩等。如产妇出现血压不稳、宫缩无力、凝血异常等问题，也应进行补液、宫缩素和肝素注射等。

3）术后护理：术后应重点做好产后出血的预防，要求积极与产妇进行交流，一旦出现阴道渗血问题，快速进行渗血原因分析，如因小创口导致渗血，常规进行止血并给予感染预防，如出血量较大，改行水囊压迫止血法。此外，术后还应重视常规并发症的预防，包括住院压疮、产后抑郁等。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩结局和新生儿结局，包括产妇的产后出血量、平均产程时间、新生儿阿氏评分。阿氏评分满分为10分，得分超过7分表明新生儿无异常。护理满意度以量化指标表达，分为满意、一般、不满意三个等级，由满意和一般构成总满意度。

1.4 统计学方法统计学软件为SPSS 21.0，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示;计数资料用χ2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局和新生儿结局观察组产妇产后出血量较少、平均产程时间较短、新生儿阿氏评分较高。见表1。

2.2 两组护理满意度观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论瘢痕子宫一般因剖宫产造成，此外子宫肌瘤等手术也可能致病。瘢痕子宫影响患者的妊娠行为，也会影响分娩以及预后[2]。此前学者早在研究中发现，尝试提升瘢痕子宫产妇经阴道分娩的安全性，应做好术前信息收集，根据产妇特点进行护理[3]。也有学者分析发现，瘢痕子宫产妇二次妊娠可能面临较多的并发症威胁，新生儿阿氏评分也较低[4]。部分学者认为，给予高质量护理可以提升瘢痕子宫产妇预后和结局，且借助产前标式强化护理干预能够提升护理效果[5]。本院在研究中将护理工作分为三个阶段，即术前、术中和术后。以此前学者的研究结果为依托，发挥产前标式强化护理干预的作用。术前重视信息收集和整理，提升护理的针对性;术中强调分娩镇痛，并以多元方式尝试缩短产程，规避剖宫产，以提升分娩安全性;术后护理重视并发症预防和产后出血问题的规避，并应用多种方式减少出血量。三个阶段护理依次开展，有效提升了护理质量。从结果上看，观察组产妇的产后出血量、产程时间分别为（162.0±13.0）mL、（7.3±0.8）h，新生儿阿氏评分为（7.9±0.3）分;对照组产妇的产后出血量、产程时间分别为（208.0±21.0）mL、（8.4±1.1）h，新生儿阿氏评分为（7.4±0.2）分。护理满意度方面，观察组为95.16%，对照组为82.26%，观察组各项指标结果均优于对照组。

综上所述，产前标式强化护理干预的应用，能够提升瘢痕子宫阴道分娩产妇的妊娠结局和护理满意度，也能改善新生儿结局。

参考文献

[1] 张媛媛，辛辉.瘢痕子宫再次妊娠的高龄产妇经阴道分娩的安全性和可行性分析[J].安徽医药，2019，23（03）：530-533.

[2] 刘虹倩，万小东，张健.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局116例分析[J].基层医学论坛，2019，23（07）：905-906.

[3] 韩宁宁.早期全程连续性分娩管理在瘢痕子宫妊娠后阴道分娩中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（05）：151.

[4] 阚英囡.产前标式强化护理干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用[J].中国医药指南，2019，17（06）：174.

[5] 陶云.产前标式强化护理在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用[J].医疗装备，2018，31（07）：178-179.