护理对胃癌消化内镜活检患者情绪的影响

苏湘雯

【摘 要】目的：探讨护理对于胃癌消化内镜活检患者情绪影响及其作用。方法：选取本科室因考虑胃癌需行消化内镜活检的患者40例，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组：护理干预组，对照组：无干预。对比在胃镜活检检查前后，两组患者SAS（self-rating anxiety scale，焦虑自评量表）评分是否具有统计学差异。结果：焦虑现象普遍存在于行胃镜活检检查的胃癌患者中。观察组在患者胃镜活检后SAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：消化内镜检查会导致胃癌患者产生明显的焦虑情绪，针对患者情绪进行护理措施，可以有效地缓解患者的焦虑等负面情绪。

【关键词】护理;胃癌;消化内镜活检;情绪;观察

文章编号：WHR2019064006

随着医疗技术的普及和发展，人民群众健康意识的提升，消化道疾病的诊断已经广泛应用消化内镜来完成。胃镜可以为胃黏膜的病变提供最直观的影像检查结果，因此胃镜，尤其是胃镜下胃肿物活检，在胃癌的筛查及确诊中具有无法替代的作用。然而由于胃镜是通过食道进入胃进行检查，可引起不适及疼痛，通常会引起患者的紧张、焦虑等不良情绪。另外，由于胃癌患者本身对于肿瘤的心理负担较大，会导致焦虑等负面情绪累积叠加，会对顺利成功完成胃镜活检产生不良的影响，也会增加患者本身的不良体验。因此，笔者设计通过在胃镜活检的过程中对患者进行护理干预，比较SAS评分情况，以观察护理对患者负面情绪的影响，以及是否存在统计学差异的积极作用。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本科室因考虑胃癌行消化内镜活检的患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。

1.2 方法

观察组采取针对患者情绪的护理干预（具体护理细节见后），而对照组则无特殊护理干预。对比这两组患者在胃镜检查前后SAS（self-rating anxiety scale，焦虑自评量表）评分的差异。

观察组护理干预措施主要包括：向患者详细介绍胃镜检查步骤以及注意事项，耐心细致解答患者的疑问，提前告知可能出现的不适情况，并协助患者进行有效的应对。注意交流过程中时刻保持认真、和蔼的态度、做到耐心细致的讲解和沟通、并注意对患者的鼓励和支持。

所有受试患者在检查前均阅读并签署胃镜检查及活检知情同意书。并在检查进行之前填写一次SAS量表进行基础评估。胃镜活检检查后再次评估一次SAS，以及患者对焦虑情绪的自我评价和对护理的满意程度。对比观察两组胃镜活检前后的SAS变化情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，采取P<0.05作为有统计学意义的标准。

2 结果

胃镜活检检查前：观察组SAS评分平均值为（67.31±3.28）分，对照组为（67.94±3.87）分，胃镜活检后：观察组SAS评分平均值为（62.13±3.17）分，对照组为（66.79±2.59）分。详见下表1。

3 讨论

据世界卫生组织（WHO）统计，2018年恶性肿瘤新增和死亡统计的前几位排序为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、非恶黑皮肤癌、胃癌，胃癌作为第六位的肿瘤，新增发病人数1033701（占比所有新发恶性肿瘤的5.7%）[1]，是第五位常见的癌症，是第三位引起死亡的恶性肿瘤[2]。胃癌的发病与多种因素有关，如幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、亚硝酸盐的摄入、吸烟、饮酒、饮食因素等，因为致病因素较多，预防困难。因此，胃癌以及胃癌高危患者通常都承受着巨大的心理压力，即便是对于术后患者，因为对于肿瘤复发的担忧，通常也存在较大的心理压力。

由于空腔脏器的特殊性，胃肠道的检查不适宜用超声检查，影像学检查过程中，对于局部增厚的胃壁等影像学改变的诊断上也具有一定的局限性。因此消化内镜由于其自身优势，在胃肠道疾病，尤其是肿瘤的诊断中具有不可替代的特殊地位。不仅可以提供直观的肿瘤表现、范围，并且能够进行活组织检查以确定病理类型，为后续治疗方案的制定提供关键指导。

根据SAS评分标准及本研究结果可见，因病情需行胃镜活检的胃癌患者中焦虑情况普遍存在，分析其原因可能为：首先是对于自身肿瘤疾病的恐惧，其次是对于胃镜检查的不适以及痛苦的恐惧，导致患者的心理压力巨大，普遍存在中度及以上焦虑，有些合并抑郁状态。有学者提出，胃癌患者癌因性疲乏及焦虑抑郁的发生率均较高，医护人员及家属应加强关注患者心理健康[3-4]。并且在临床实践中发现，对于没有进行心理护理的患者，即便是顺利完成检查，患者也会随之开始担心活检检查结果，对恶性肿瘤以及肿瘤复发的恐惧性会大大增加患者的心理负担。因此，对于这部分患者需要提供有针对性的护理、心理干预以及人文关怀。

对于存在焦虑情绪的患者，如果不进行护理或心理干预，可能导致患者的负面情绪积聚。增加了医患或护患矛盾的可能性。此外，患者的负面情绪也容易影响自身的康复，且会对家属造成一定的困扰。因此，如何有效的干预及缓解患者的负面情绪，具有重要意义。

消化内镜室在针对特殊人群患者开展护理工作时，要注意在细节上严格要求，提供优质的护理服务，以有效缓解患者的负面情绪。根据经验，可以从以下几点缓解患者的负面情绪：首先要保证患者的个人隐私，尤其是肿瘤疾病的诊断，要严格做到不在旁边有人的情况下谈论患者的病情，对患者本人不直接谈论肿瘤疾病及诊断;轻言轻语，动作轻柔;多采取鼓励式语言;在对患者及其家属进行相关内容讲解和沟通的时候，尽量使用简单易懂的语言，详细说明检查可能带来的不适、注意事项以及应对的方法;提倡多主动换位思考，提前想到患者的需要，向患者提供关心和帮助。通过本研究观察数据及临床经验可以得出结论，通过以上有针对性的护理措施，可以有效的缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。文献报道，心理干预[5-6]、舒适护理[7]等对消化内镜患者的焦虑情绪可以产生有效的缓解作用，与本研究结论一致。

总之，胃癌患者普遍存在焦虑情绪，尤其是在接受胃镜活检检查时，焦虑等负面情绪更加明显。因此，采取有针对性的护理措施，可以有效的缓解患者的紧张、焦虑情绪，提升患者对护理及医疗的满意度。

参考文献

[1] Bray F，Ferlay J，Soerjomataram I，et al.Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin，2018，68（06）：394-424.

[2] 祝學敏.基于King达标理论为框架的心理护理干预对胃癌化疗患者SAS评分的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（02）：166-168.

[3] 贾洪琳.胃癌患者癌因性疲乏与焦虑抑郁的相关性研究[J].遵义医学院学报，2018，41（04）：486-488，494.

[4] 陈娜.心理护理干预对消化内镜检查患者焦虑情绪的影响探析[J].心理月刊，2018，（06）：27-28.

[5] 吉俊锦，冯娟，陈燕.消化内镜检查患者实施心理护理干预对其焦虑情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（10）：168-169.

[6] 焦艳霞，康彩艳，张素珍.心理护理干预对缓解消化内镜检查中患者的焦虑情绪及检查成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77）：217，221.

[7] 钟晓文，林淑惠.舒适护理对于消化内镜诊疗患者的负性情绪及舒适度的影响[J].中国医药科学，2015，05（13）：141-143.