消化内镜医源性感染的危险因素及护理防控措施分析

傅文琪 董雯

【摘 要】目的：探讨和分析消化内镜医源性感染的危险因素和护理防控措施。方法：此次抽选2016年9月至2019年3月在本院医治的消化内镜医源性感染患者（40例）做研究对象，并选同期160例未发生医源性感染患者进行对照研究，总结消化内镜医源性感染的危险因素和护理防控措施。结果：感染组年龄超过60岁、糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒的发生率均高于未感染组，P<0.05。结论：在消化内镜诊治中，医源性感染的危险因素主要是年龄（超过60岁）、患有糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、患有慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒等。

【关键词】消化内镜;医源性感染;危险因素;护理防控措施

文章编号：WHR2019012618

消化内镜是消化道疾病常用的一种诊断与治疗工具[1]。内镜诊治属于侵入性技术，在实际操作中内镜同患者的组织、体液以及血压等有密切的联系，当消毒和清洗不及时、不规范时，就易发生医源性感染，进而导致交叉感染的发生[2]。为探讨和分析消化内镜医源性感染的危险因素和护理防控措施，此次抽选本院医治的消化内镜医源性感染患者（40例）做研究，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料

抽选2016年9月至2019年3月在本院医治的消化内镜医源性感染患者（40例）做研究对象，并选同期160例未发生医源性感染患者进行对照研究，感染组中男性是22例，女性是18例;其年龄为30～76岁，平均为（51.22±5.12）岁;未感染组中男性是87例，女性是73例;其年龄为31～75岁，平均为（50.33±6.25）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可对比。

1.2 方法

感染组患者是在消化内镜诊治后第1天出现感染症状，消化内镜检查24h以后，排除其他因素导致的感染，也就是消化内镜的医源性感染。主要是呼吸道感染（患者伴咳嗽、发热等症状）、胃肠道感染（患者伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状）。统计总结患者的治疗状况、基本资料以及病史特点，对消化内镜的医源性感染危险因素进行分析，同时提出防控措施。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据，由%表示相关因素，行χ2检驗，当P<0.05为差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

年龄、糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒等均是导致消化内镜医源性感染的

3 讨论

内镜检查是医源性感染主要的引发因素，所以要针对消化内镜医源性感染的危险因素实施防控措施，确保内镜的消毒质量和诊疗安全。经内部结合外部的监督方式，更好强化内镜中心工作人员的管理、清洗消毒规范和内镜中心的环境管理。通过对消化内镜消毒环节以及诊疗感染因素进行有效的控制。本次总结的护理防控措施如下。

3.1 人员管理

制定规范的管理制度，参考《内镜清洗消毒技术操作规范》来制定消化内镜的感染管理制度和清洗消毒管理制度;提高工作人员的防护能力以及防护意识，严格按标准进行防护，内镜操作中，佩戴手套、口罩和帽子，穿隔离衣，如有必要可佩戴防护眼镜，消毒清洗中穿戴防渗透围裙、橡胶防护手套;合理预约，根据内镜数量、操作时间、消毒清洗时间等合理预约接诊例数[3]。

3.2 环境管理

合理布局，设有内镜清洗区、内镜诊疗区并且布局合理，同时污物容器、内镜设备、桌椅橱柜、内镜管线等也要合理布局，防止交叉感染，在室内放置通风换气设备;清洁室内环境，结束工作后要做好清扫，做终末消毒，强化清洗消毒机、检查床、机器设备、检查台和地面等清洁工作，空气经紫外线消毒，并且对储存柜要定期消毒。

3.3 消毒管理

合理选择消毒液，邻苯二甲醛消毒的效果理想，同时稳定性较好、作用快、浓度低，对皮肤黏膜不易产生刺激，而且其消毒时间是5min，可快速消毒，避免浸泡不彻底而发生医源性感染;消毒液管理，在室温下消毒液要密封保存，消毒液使用前，要检测其浓度，对每批消毒液的应用次数进行限定，及时更换过期或者超过使用次数的消毒液;规范内镜消毒清洗的程序，严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行内镜消毒清洗，避免院内交叉感染的发生[4]。

3.4 消化内镜诊治中给予患者有效保暖措施

在患者诊治前，调节诊疗室内温度，使其维持在24℃～26℃之间。并且减少患者肢体的暴露面积，给予患者手术单、毛毯等覆盖。

总之，在消化内镜诊治中，医源性感染的危险因素主要是年龄（超过60岁）、患有糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、患有慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒等，应实施有效的防控措施，降低医源性感染发生的风险。

参考文献

[1] 田群芝.消化内镜医源性感染的危险因素及质控管理[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（25）：4800，4802.

[2] 艾辉.消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施研究[J].系统医学，2018，03（08）：23-25.

[3] 康书红，蔺红丽，吴素现，等.消化道内镜检查患者感染的危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5637-5639.

[4] 翟祎，郭艳红，孙文萱，等.消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（02）：349-351.