BTEC理念下案例式课业设计在提高实习护生通用能力中的应用及评价

黄求进，陈 惠，王晓春

（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

随着护理事业的蓬勃发展，对护士的知识、技能和综合素质提出了更高要求。实习护生作为学生到职业护士的过渡阶段，不能将所学知识与临床充分结合，核心能力不足成为实习护生最主要的压力源[1]。因此，培养实习护生的自我学习能力、沟通能力、自我管理能力、独立思考能力、解决问题能力、创新能力等能力，对护理质量的提升和护士的职业发展有着极其重要的作用。英国商业与技术教育委员会（Business Technology&Education Council，BTEC）是英国规模最大的学历与职业资格考试颁证机构——英国爱德思国家职业学历与学术考试机构的品牌教育产品，BTEC课程凭借其高质量的课程体系、先进的教学理念、灵活与严格的教学管理和培养较高的学习技能而享誉全球。课业设计是BTEC课程教育的一种考核方式，其教学理念及模式突破了传统的应试教育模式，采取以能力为主的教学效果考核，通过课业评价考查学生的知识运用、创新思维和实践能力。将BTEC这种强调以学生为主体、注重学生能力培养的理念应用于护生教学中，可以提高实习护生的通用能力，为学生今后就业和发展打下良好基础[2]。

1 研究对象

选取2017年在我院实习的护生96人为研究对象，采用随机数字表法将学生分为对照组和干预组，每组48人。两组学生年龄为19～22岁，平均年龄为20.68岁，其中男生12人、女生84人；入院实习时成绩比较无显著性差异（P＜0.05）。

2 研究方法

2.1 干预组方法

2.1.1 教学内容准备 在授课前两个月，教师根据实习教学大纲及内容要求，与临床医生和护士一同设计教学临床案例和场景并提出相关问题及任务，同时请内审专家对该案例课业进行审查和修订。

2.1.2 教学方法（1）分成小组：将全体实习护生分为8个学习小组，每组6人。每个小组选出1名组长、1名秘书，组长负责联络协调组员、分配学习任务等工作，秘书负责记录和总结等工作。（2）分领任务：在授课前1周，教师将案例课业提前发放，以小组为单位，每个小组成员根据案例相关问题分别领取1～2个任务，并由组长进行组内协调，保证每名组员都领取到不同的任务。（3）课前准备：实习护生围绕各自的任务收集资料、查阅文献、进行调查，准备小组内讨论发言。课前3天组长组织组员进行小组讨论，小组成员发表意见，并进行讨论和资源共享，对有争议的问题继续查找答案，根据不同的项目任务，采取不同的形式准备课堂汇报。（4）小组汇报：正式课堂教学时，每组选派代表，将讨论的内容以幻灯片、视频、角色扮演、调查报告等形式进行演示总结，其他小组成员对有异议的地方可进行组间讨论。（5）总结评价：最后教师对问题进行补充、归纳和总结，对重点、难点部分做详细讲解。（6）完成报告：课程结束1周后上交案例课业的讨论结果和反思报告。

2.2 对照组方法

对照组采用人民卫生出版社第五版《内科护理学》《外科护理学》教材，根据实习教学大纲要求教学内容为内、外科常见疾病的临床表现及护理。教师统一备课，学习时间共20个学时。采用传统教学方法，以教师课堂讲授为主，并用PPT进行演示讲解和课堂演示。课后统一布置作业，一周后上交。

2.3 效果评价

2.3.1 知识考核评价 理论课结束后，对两组实习护生进行护理理论考核和护理技能考核。

2.3.2 通用能力评价 BTEC认为通用能力是可迁移的能力，是指人们在职业生涯中对专门能力的应用和个性的发展。本研究采用BTEC提供的通用能力测量量表，该量表由7个维度18个条目组成，包括自我管理和自我发展能力（4个条目）、与他人相处和工作配合能力（3个条目）、沟通能力（4个条目）、任务管理和解决问题能力（3个条目）、数字运用能力（1个条目）、应用技术能力（1个条目）、设计和创新能力（2个条目）。条目评价采用Likert 5级评分法，从没有能力到很有能力依次为0～4分，总分范围为0～72分，得分越高代表通用能力越强[3]。由两位教师统一对所有学生进行通用能力评价。

2.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据录入和统计分析，计量资料采用频数和百分比表示，计数资料用均数±标准差表示。采用独立样本t检验，对两组实习护生的阶段性考评成绩、终末考评成绩、通用能力得分进行比较，以P＜0.05为差异有显著性。

3 结果

3.1 理论和技能考核成绩比较

干预组护生护理理论考核成绩、护理技能考核成绩均高于对照组（P＜0.01或P＜0.05），两组比较差异有显著性，结果见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

n干预组对照组48 48 t值P值组别 理论考核成绩90.28±5.74 85.62±14.39 3.215 0.001技能考核成绩87.69±7.51 82.98±3.75 1.524 0.039

3.2 通用能力总分和各维度得分比较

干预组护生通用能力得分高于对照组（P＜0.01），两组比较具有显著性差异。干预组与他人相处和工作配合能力、沟通能力、任务管理和解决问题能力维度得分均高于对照组（P＜0.01或P＜0.05），两组比较具有显著性差异，结果见表2。

表2 两组通用能力总分和各维度得分比较（±s，分）

表2 两组通用能力总分和各维度得分比较（±s，分）

维度t值P值自我管理和自我发展能力与他人相处和工作配合能力沟通能力任务管理和解决问题能力数字运用能力应用技术能力设计和创新能力总分干预组11.33±1.28 12.08±1.22 10.87±2.03 8.17±1.15 2.38±0.57 2.25±0.28 5.01±1.37 51.98±2.13对照组11.03±1.46 10.37±1.56 10.03±1.87 7.28±1.68 2.37±0.45 2.25±0.33 4.98±2.01 48.26±3.04 1.212 6.981 1.872 3.234 0.078 0.043 0.897 7.382 0.357 0.000 0.048 0.001 0.957 0.962 0.452 0.000

4 讨论

4.1 BTEC理念下的案例式课业设计提高了实习护生的通用能力

本研究结果显示，采用案例式课业教学的干预组护生通用能力总分为（51.98±2.13）分，显著高于采用传统教学法对照组的（48.26±3.04）分。其中，与他人相处和工作配合能力、沟通能力、任务管理和解决问题能力，干预组明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。这表明，BTEC理念下的案例式课业设计能够显著提高实习护生的通用能力。在此次教学中，我们的案例均来源于内、外科中真实的病例，在案例设计过程中，教师与临床医生、护士进行探讨，将实习大纲的要求融入案例中，设计出真实且具有代表性的案例，然后用完成任务的方式，激发学生的学习热情。学生以小组为单位，根据提出的问题查阅资料、进行小组讨论，然后以案例汇报、角色扮演等形式完成课业任务。在整个教学过程中，以学生为主体，教师是帮助学生的引导者，既增强了学生分析问题、解决问题能力，又锻炼了学生的团队协作和沟通能力。

4.2 BTEC理念下的案例式课业设计在实习护生教学中的应用

通用能力强调的不是某种专业领域或某一岗位群所具有的职业知识和技能，而是所有职业共同具有的方法能力和社会能力，具有普适性、可迁移性、持久性、价值性和可发展性[4]。BTEC注重对学生通用能力的培养，在课业设计、教学实施和教学评价上都会考虑通用能力的培养。而通用能力培养能够满足护理服务的需要，满足社会发展的需要，减少护患纠纷[5]，因此培养护理人员的专业素养和通用能力在护理教学中尤为重要。实习护生作为即将从事护理工作的后备军，存在知识和技能掌握不扎实，临床思维能力比较薄弱现象，因此进行实习教学方法改革十分必要。传统护理教学模式以教师单一讲授为主，缺乏对学生学习主动性和创新能力培养，加之实习护生在校期间已经学过理论知识，会有一定懈怠。因此采用BTEC理念下的案例式课业设计，激发了学生学习热情，引发学生去思考，培养了其临床思维能力和判断力，促使护生成功完成向一名合格临床护士的角色转变。

5 总结

目前护理实习教学方法比较单一，已无法适应要求日益提高的护理工作。BTEC理念下的案例式课业设计能充分调动学生学习积极性，提高实习护生的通用能力，因此可以广泛应用于护理实习教学中。