某血液中心2017年无偿献血者脂肪血分析

徐翠玲，李莹

(江西省血液中心血液，江西 南昌 330052)

随着人们生活水平日益提高，无偿献血因中、重度脂肪血报废情况也越来越多。引起脂肪血的常见原因为食用高脂肪食物后，脂肪进入血液，因此理论上通过献血前饮食控制宣传可减少脂肪血的产生。而无偿献血现状表明，常规的宣传对减少中、重度脂肪血报废的效果不明显。因此，为减少中、重度脂肪血的产生，我中心对出现中、重度脂肪血的无偿献血人群相关情况进行了分析，拟据此针对不同人群制定应对措施，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 数据来源 本中心唐山现代科技公司启奥9.0信息管理系统中2017年度捐献全血的献血者信息及其血液信息。

1.2 样本来源 本中心2017年无偿献血者所献全血分离制备得到的血浆，包括新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。

1.3 仪器与耗材 全血成分分离仪LMB SEPAMATIC-SLⅢ(深圳普特公司)，大容量低温离心机Cryorfuge 6000i(美国热电公司)，Q-400 四联袋(四川南格尔生物医学股份有限公司)、T-300四联袋(四川南格尔生物医学股份有限公司)及T-200四联袋(上海输血技术有限公司)。

1.4 方法

1.4.1 脂肪血判断 将全血分离制备成红细胞和血浆后，肉眼判断血浆乳糜程度。按照国家标准[1]中测定血液乳糜程度方法，判定乳糜指数为3～5的中度乳糜和乳糜指数＞5的重度乳糜血浆，我中心不用于临床，予以报废处理。

1.4.2 数据查询 在唐山现代科技公司启奥9.0信息管理系统里查询2017年全血献血者和其中产生中、重度脂肪血的献血者信息，收集其性别(男、女)、献血时段(12 点前、12 点后)、献血次数(首次、再次)、献血组织情况(街头、单位、学校)等信息。

1.5 统计学分析 使用STATA 12.0统计学软件包，采用X2检验进行统计分析。

2 结果

2.1 不同性别献血者中、重度脂肪血出现情况比较见表1。

2.2 不同献血时段献血者中、重度脂肪血出现情况比较 见表2。

2.3 首次献血者与再次献血者中、重度脂肪血出现情况比较 见表3。

2.4 单位、学校及街头献血者中、重度脂肪血出现情况比较 见表4。

3 讨论

脂肪血也叫乳糜血，指血浆颜色呈乳白色或混浊状，血液中含有高量脂肪。常见原因是食用含高脂肪的食物，如肥肉、油条、花生等，脂肪进入血液形成乳糜微粒，使血浆呈浑浊状。因脂肪血含有多量的微粒子，输入患者体内可能引起微血管堵塞，且因此重度乳糜的脂肪血不用于临床。进行血液制备时，对血浆的外观质量控制中包括排除脂肪血，而在我中心肉眼观察发现中、重度乳糜情况即判定为脂肪血，该种血浆不用于临床[2]。该种肉眼判定方法虽然存在一定的主观性，判定结果可能会产生偏差，但是现条件下此判定方法最为简便实用。

表1 不同性别献血者中、重度脂肪血对比分析性

表2 不同献血时段献血者中、重度脂肪血对比分析

表3 首次献血者与再次献血者中、重度脂肪血对比分析

表4 街头、单位及学校献血者中、重度脂肪血对比分析

表1数据表明献血者中、重度脂肪血发生人次男性多于女性，其差异有统计学意义，可能与男女的饮食、生活习惯差异有关，该结果也与多个文献[3-10]结果一致。表2数据表明中、重度脂肪血发生人次献血时段在12时后者多于12时前者，可能与献血者饮食有关。早餐一般高脂饮食较少，而中晚餐高脂饮食出现机率较高，12时前献血者即使已用中餐，饮食中的脂类也尚未消化入血。表3数据表明献血者中、重度脂肪血发生人次再次多于首次献血者，与一些文献结果相反。按常理分析，再次献血者有过献血经验，且经过献血过程中的宣教，可或多或少接收献血前饮食注意事项，因此通过饮食控制可减少献血中、重度脂肪血的发生。但本文数据结果与之相反，经分析可能原因有献血过程宣教不够、献血间隔时间较长使献血者遗忘献血前饮食注意事项等。表4数据表明献血者中、重度脂肪血发生人次街头多于单位和学校，分析原因可能是我中心组织单位献血多集中于上午，高脂饮食机率较小；而学校献血者几乎都是学生，高脂饮食机率小且代谢能力较好；因此这两种献血者中、重度脂肪血发生人次少于街头献血者。

针对以上结果分析，可制定相应的措施，在尽可能不影响血源招募的前提下，有效减少中、重度脂肪血的产生；①献血前的饮食征询应侧重男性献血者。对于女性献血者，可在饮食方面适当放宽献血准入条件。相反，对于男性献血者，加强献血前饮食征询。遇其献血前高脂饮食，可适宜引导其暂缓献血，并约定延期献血时间并予以提醒，有效避免中、重度脂肪血的发生。②合理安排献血时间。对于可预约组织安排的献血人群，如组织单位团体献血、电话预约献血及医院动员献血等尽量安排在上午，并事先进行早餐注意事项的宣教，避免因中晚餐饮食产生的脂肪血发生。③在无偿献血宣传中突出献血前饮食相关内容。可就献血前饮食制作独立小宣传片，直观说明饮食不当会导致多种情况发生，如空腹引起低血糖、酒精引致ALT检测项目不合格等，还有包括高脂饮食会导致脂肪血发生等情况，加深宣传受众对献血前饮食的印象。④加强献血过程中的宣教。献血过程中的宣教不限定于采血护士口头告知，可扩大到从负责咨询接待人员、征询体检初筛人员及志愿服务人员的全过程提醒。⑤提供可带离的简易献血前后注意事项卡。在简易卡上可以附带一些便民信息，如急救、火警、交通事故处理等日常报警电话，加大献血者保留该卡的可能性，有效提醒献血者献血相关事项。

综上所述，无偿献血中、重度脂肪血的发生与性别、献血时段、是否再次献血、职业(是否学生)等因素有关，采供血机构可分析自身实际情况，据此制定相应措施，在不影响血源的情况下，尽可能地减少中、重度脂肪血的发生，减少血液浪费。