新型喷雾型医用创面液体保护膜促进皮肤创面愈合的临床效果观察

侯其刚，汤利芹

皮肤创伤是临床常见损伤，引起皮肤创伤的相关因素较多，其中意外伤是致使皮肤创伤的重要因素之一，皮肤创伤后会出现疼痛、渗液等症状，影响患者的生活质量，还容易引起感染等一系列并发症，不利于伤口快速愈合。因此，促进患者皮肤创伤创面愈合意义重大[1]。常规创面处理对于促进皮肤创面愈合的效果欠佳[2]，近年来新型喷雾型医用创面液体保护膜(舒涣)开始在临床应用，其具有高效抑菌、抗病毒及保护创面等作用，有助于加快皮肤创面愈合速度。不过由于目前尚缺乏相关研究报道，故需进一步佐证。本文观察分析新型喷雾型医用创面液体保护膜促进皮肤创面愈合的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月～2018年12月我院门急诊诊治的外伤创面患者400例为研究对象，纳入标准：①意外创伤导致的皮肤创伤；②年龄18～65岁；③精神、认知正常，能有效配合；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾等脏器功能不全；②对研究所用药物过敏；③妊娠期、哺乳期女性；④合并心脑血管疾病、血液系统疾病、糖尿病；⑤合并严重皮肤疾病、感染。将400例患者随机分为两组，各200例。观察组中，男186例，女14例，年龄21～64(40.18±7.32)岁；头皮伤69例，手挫伤34例，多处擦伤39例，其他58例。对照组中，男182例，女18例，年龄19～65(39.85±6.92)岁；头皮伤63例，手挫伤35例，多处擦伤40例，其他62例。两组一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规治疗：碘伏溶液进行伤口外涂消毒，连续使用至伤口创面愈合。观察组采用新型喷雾型医用创面液体保护膜治疗：取舒涣喷雾型医用创面液体保护膜[湖北武汉耦合医学科技有限责任公司生产，注册证号：卾食药监械(准)2014第2641932号，规格：35 ml/支]喷涂于皮肤创面，喷雾时喷嘴距离伤口5～10 cm，根据创面大小可连续喷雾几喷，将创面完全覆盖，2～4次/d，连续使用至伤口创面愈合。

1.3观察指标 ①两组治疗后皮肤创面愈合效果评估。评估标准[3]：治疗后疼痛、渗液、瘙痒等症状消失，创面愈合，为显效；治疗后症状明显改善，创面趋于愈合，为有效；未达以上标准为无效。②两组祛腐时间、肉芽生长时间及创面愈合时间评估。③采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组治疗前及治疗7 d后疼痛程度，评分范围0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。

2 结 果

2.1两组皮肤创面愈合效果比较 见表1。观察组治疗后创面愈合总有效率为97.00%，高于对照组的82.00%(χ2=23.94，P<0.01)。

表1 两组皮肤创面愈合效果比较 [例(%)]

2.2两组创面愈合情况比较 见表2。观察组祛腐时间、肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组。

表2 两组创面愈合情况比较

2.3两组治疗前后VAS疼痛评分比较 见表3。两组治疗前VAS疼痛评分比较差异不显著；治疗7 d后，两组VAS疼痛评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组。

表3 两组治疗前后VAS疼痛评分比较分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.01

3 讨 论

皮肤创伤后创面带来的疼痛等症状会对患者生活质量造成严重影响[4]，且易引起感染等并发症，炎性介质释放、局部淋巴血液回流受阻等情况均会使创面感染、缺血发生率增加，导致延迟愈合现象，不利于皮肤创面恢复。因此，针对该类患者予以有效治疗，加速皮肤创面愈合意义重大。

皮肤创面修复主要包括三个阶段，即局部炎症反应、细胞增殖分化及肉芽组织形成与组织重建，创面愈合是多种生长因子、细胞外基质、修复细胞之间相互作用的过程，要促进皮肤创面愈合就需要减轻炎症反应、保证肉芽和上皮细胞正常生长[5，6]。舒涣喷雾型医用创面液体保护膜是一种新型的医用壳聚糖创面修复喷剂，其在烧烫伤、溃疡创面、外伤及手术等创面的修复中均具有较好的效果，能够清创伤口、覆盖隔离、抑菌、减少组织液渗出及促进创面愈合，其抗菌、抑菌作用高效，可对革兰阴性菌、白色念珠菌的生长繁殖产生有效抑制作用，且不会抑制伤口表面的肉芽、血管芽、上皮细胞的生长，不会产生耐药性。皮肤表皮细胞是一类特殊的上皮组织，其最内层细胞具有不断增殖、分化的潜能，对皮肤创伤修复意义重大。皮肤创面修复的增殖和重塑阶段，上皮间质化发挥了重要作用，是创面愈合的关键，主要表现为创缘细胞向间质表型发生转化，加速细胞爬行和迁移，从而促进创面愈合，而舒涣喷雾型医用创面液体保护膜通过抑菌、创面保护等功效，有助于加速上皮间质化，最终达到加快皮肤创面愈合的目的。

本研究为减小研究误差，将病例选取范围缩小，仅选取创伤创面患者作为研究对象，比较分析舒涣喷雾型医用创面液体保护膜与常规创面处理的效果，结果发现观察组皮肤创面愈合效果优于对照组，祛腐时间、肉芽生长时间及创面愈合时间均短于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，表明舒涣喷雾型医用创面液体保护膜对皮肤创面愈合更具优势，有助于进一步加速创面愈合，减轻疼痛感，充分体现出该药物的临床应用价值。

综上所述，新型喷雾型医用创面液体保护膜能有效提高皮肤创面愈合效果，缩短创面愈合时间，减轻伤口疼痛程度，值得临床推广应用。