普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果观察

胡金娥

甲状腺功能亢进(甲亢)是临床常见内分泌系统疾病，临床表现为性格改变、突眼、心率加快、消瘦、多汗、多食等，其发病率不断升高，并呈现年轻化趋势[1]。目前，甲亢的临床治疗方法包括外科手术治疗、I131治疗、口服药物治疗，但疗效有限，且存在较高复发率[2]。本文探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2018年4月我院收治的62例甲亢患者为研究对象，纳入标准：①符合甲亢相关诊断标准；②存在不同程度甲状腺肿大、突眼、消瘦、多食等临床表现；③自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②合并有心功能不全或肝肾功能不全者；③存在药物过敏史；④不愿配合研究者。将62例患者随机分为两组，各31例。对照组中，男10例，女21例，年龄33～61(48.7±5.5)岁；观察组中，男12例，女19例，年龄32～60(48.0±6.1)岁。两组患者一般资料有可比性。

1.2方法 入院后，对照组给予甲巯咪唑(德国默克公司，国药准字：H 20120405)口服治疗，10 mg/次，3次/d，持续治疗1月后，调整为1次/d，治疗3个月进行疗效观察。在对照组用药基础上，观察组联合普萘洛尔(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：H 32020133)口服治疗，10 mg/次，3次/d，治疗3个月后观察疗效。两组患者均根据临床治疗情况，适当调整患者用药剂量，甲巯咪唑最高剂量不超过60 mg/d，普萘洛尔最高剂量不超过200 mg/d。

1.3观察指标及疗效评定 观察两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平。疗效评定：经治疗，患者甲状腺指标和心率恢复正常水平，且患者甲状腺肿大、突眼等症状彻底消失为痊愈；经治疗，患者甲状腺指标和心率基本恢复正常，且突眼、甲状腺肿大等甲亢症状明显改善为显效；经治疗，患者游离甲状腺素指标和心率有所改善，且相关症状逐渐好转为有效；经治疗，与治疗前比较患者病情无明显变化，或病情加重为无效。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况，即药源性疱疹、肝功能损伤、白细胞下降等。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后甲状腺指标比较 见表1。治疗前，两组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较，差异均无统计学意义；经3个月治疗，两组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均明显下降(P<0.01)；治疗后观察组患者游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平均低于对照组治疗后。

表1 两组患者治疗前后甲状腺指标比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.01

2.2两组患者临床疗效比较 见表2。观察组患者治疗总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%(χ2=4.29，P<0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.3两组患者药物不良反应情况比较 见表3。治疗期间，两组药物不良反应发生率无显著差异(χ2=0.00，P>0.05)。

表3 两组患者药物不良反应情况比较 [例(%)]

3 讨 论

甲亢是临床内分泌科常见疾病，其主要致病因素是甲状腺激素分泌过度。过量的甲状腺激素不仅加速机体新陈代谢，增强血管与神经兴奋性，而且对心脏和周围血管系统均可造成严重影响[3]。若不及时治疗，可诱发心动过速，增加心肌细胞耗氧量，甚至诱发心力衰竭和重度心律失常而危及患者生命[4，5]。目前，对于甲亢的临床治疗主要有手术切除法、放射碘法和抗甲状腺药物法。手术切除法和放射碘法治疗甲亢均存在创伤性大、副作用和并发症多等限制性。有研究指出，抗甲状腺药物联合治疗甲亢可获得良好效果，且安全性较高[6]。

本研究结果显示，甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药的患者甲状腺指标低于甲巯咪唑单独用药组，其疗效也显著高于单独用药组；两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示，甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药治疗甲亢的临床效果更好，两种药物起到良好的互补作用，无明显不良反应。

综上所述，与单一用药相比，普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的有效率更高，可明显降低患者甲状腺激素水平，无明显不良反应。