开腹远侧胃大部切除术治疗局部进展期胃癌的疗效研究进展

潘志伟

【摘 要】 为了讨论治疗胃癌的临床特点，诊断方法，和使用手术的进行治疗。经过一系列的调查研究和分析之后，我们得出以下结论对开腹远侧胃大部分切除之后病人定期随诊并且通过胃镜检查可以有利于可以更早的发现残留的胃癌，现在手术还是仍旧是最有效，最合理的治疗的手段，病人可以实施根治性的手术来大大的提高病人自己的生存率。

【关键词】 临床特征;大部切除;胃癌

【中图分类号】R455

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-296-01

胃部4年及上病变之后进行胃大部分切除，残留的胃会发生的原发的癌症可以称之为残胃癌，这几年来的发病率正在逐步的提高，我们收集的许多的资料，对远侧胃大部切除治疗后进行分析[1]。

1 进行切除之后的临床资料

1.1 一般临床的表现

在早期的时间段中大多没有特异性的症状出现，伴随着病情的不断恶心话，通常会有一些上腹不太适应，胸骨后面有灼烧的感觉以及恶心，干呕，胃胀气等等不适的状况，晚期的病例大多数表现为贫血，日渐消瘦等状况[2]。

1.2 关于辅助的检查

在手术前期平均正常上进行消化道上的钡餐亦或者胃镜进行检查，并认真分析其结果[3]。

1.3 关于治疗的方法

少部分肿瘤广泛的移除没有进行手术，极少数的仅仅进行剖腹探测术，大部分的残胃癌已经得到根治性的治疗，单纯的残胃全部性切除的也是极少数的部分残胃切除以及连带着其他器官的也是占大部分[4]。

2 关于结果的讨论

2.1 关于胃癌发生的主要的缘由

就现在来看，胃癌的发病率不断的提高，与原来采用胃大部分切除术后的治疗有着极大的关联，胃癌的出现是很多的因素参与非常复杂的生物化学的过程，它的病因在现在还不十分的清楚[5]。我们目前推测和手术后的正常的生理的变化有关。以及十二指肠的蠕动开始增加，使胆汁和胰液反流进入胃中，破坏胃黏膜的屏障，也会促使其发生癌变[6]。

2.2 关于胃癌的临床的特点

对于早期的胃癌来说，距离第一次手术之后的0—8年期间，基本不会发生什么癌变，在8年及以上的时候，时间越长，胃癌的发生率就越高，可以发生在残留胃的任意的一个部分[7]。

2.3 关于胃癌的判断

进行更早期的诊断是提升残胃癌预防的关键因素。对与上消化道的胃镜的检查是判断残胃癌的主要方法。这比较适用于基层医院的检查的办法，但由于残胃已经发生了形状与功能的改变，而且残胃癌经常出发在吻合口的附近的位置处。这就使得残胃癌更不易被检查出[8]。.但胃镜仍旧是诊断胃癌的最重要的手段之一，因此我们建议手术后10年之内没有症状的患者也应该每年定期的进行胃镜的检查，免得到时候出现了误诊的状况。

2.4 关于胃癌的治疗

使用根治性的切除手术是治疗残胃癌最最有效果的办法。近些年来伴随着术后处理的水平的提高，手术经验的积累以及核心技术的改进。使得手术的风险大大的降低[9]。但是也有些手术过程中出现的细节需要注意：1，残胃癌周围经常出现粘连，这就使得医护人员通常误认为是肿瘤的浸润而放弃这件手术，使患者失去治疗的机会。2，因为残胃癌有着类似中介粘连部位的癌浸润，不正常的淋巴结的引流来引发的淋巴结位置的转移的变化来导致整个胃都有可能发生残胃癌，所以我们建议残胃癌不论肿瘤有多大，在什么地方，通通进行全胃的切除手术，以免留下不必要的后患[10]。

综上所述，决定病人术后疗效的因素最主要的就是就诊时病期的早晚，进行早期的诊断和治疗通常可以决定病人的生命，在进行下一次的手术尽最大的努力来实现根治，以降低病人的痛苦。并在此同时严格的掌控胃切除的手术特点。手术过后进行定期的二次检查胃镜是尽可能早的发现残胃癌的最有效的手段之一，手术过后的时间越长，随后的诊断次数就应该越来越密集。但是又由于胆汁的逆流也是残留胃病变的主要的缘由，所以应当给予足够的胃动力来吸收这些胃胆汁，来保护患者脆弱的胃黏膜。实在不行，可以服用一些平衡胃PH值的药物来进行人为的护理。因此我们有必要来开展具有前瞻性质的实验来进一步的探究术后的护理的内容。

参考文献

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[7] Chen Xinhua， Luo Jun， Liu Hao， et al. Progress of intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy in preventing peritoneal recurrence after radical resection of locally advanced gastric cancer [J].Chinese Journal ofGastrointestinal Surgery， 2018， 21 （5）： 593.

[8] 彭朝阳，丁恒一，司建伟.腹腔镜和开腹原发灶切除联合D2淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌临床对比研究[J]. 中国普外基础与临床杂志，2017，5（7）：848-853.