以夫妻为中心的心理干预在人工授精助孕中的应用探究

唐婷 吴远菲

【摘 要】 目的：探析以夫妻为中心的心理干预在人工授精助孕中的应用效果。方法：将在生殖中心行人工授精助孕的48例女性不孕患者分成2组，对照组24例患者的夫妇接受常规流程治疗，研究组24例患者加行以夫妻为中心的心理干预，比较两组备孕女性的应对方式及获婴比。结果：手术当日，研究组患者的应对方式评分显著优于对照组（p<0.05），研究组的临床妊娠率较对照组明显升高（p<0.05）。结论：对人工授精助孕夫妇采用以夫妻为中心的心理干预能够促使其采取积极的应对方式，利于提高妊娠成功率。

【关键词】 人工授精助孕;以夫妻为中心的心理干预;应对方式;妊娠结局

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-255-02

人工授精是临床治疗不孕不育的主要辅助生殖技术。相关数据显示[1]，人工授精的妊娠率大约在8%～25%之间。数据差别太大主要是因为影响妊娠成功的因素较多，例如夫妻双方生育能力、心理状况等。有调查显示[2]，不孕不育夫妇存在不同程度的负性情绪，且两者之间的情绪是会相互渗透、相互影响的，而不良情绪又可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴以及交感神经系统，导致胚胎质量下降，受孕成功率显著降低。因此，对接受人工授精助孕夫妇加强心理干预非常有必要。我院将以夫妻为中心的心理干预应用到人工授精助孕中，获得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年1月至2018年5月在生殖中心行人工授精助孕的48例女性不孕患者为研究对象，根据患者的干预意愿进行分组，每组24例，其中，对照组年龄22～35岁，平均年龄（31.51±3.49）岁，不孕年限2～5年，平均（5.50±1.08）年;研究组年龄22～35岁，平均年龄（30.97±3.92）岁，不孕年限2～5年，平均（5.36±1.21）年，两组的基线资料对比未见有显著的差异性（p>0.05）。纳入本次研究患者均符合人工授精的指征，患者的子宫、卵巢功能正常，自然或在促排周期有排卵，无精神疾病史。

1.2 方法

两组均进行人工授精助孕，具体方法：患者在月经周期的第5d～第9d服用促排卵药，于月经周期第11d通过彩超监测其排卵状况，当双侧卵巢内有1个或以上的卵泡直径大于18mm，给予6000U绒毛膜促性腺激素肌注。然后在36h后进行人工授精术。

对照组夫妇在人工授精过程中按照诊疗流程常规予以健康教育和心理干预。研究组加行以夫妻为中心的心理干预，具体内容：（1）认知干预：以“一对一”向夫妻双方进行知识教育，介绍人工授精的方法、流程、注意事项等，并需让夫妇了解不良情绪对妊娠的负性影响，以及夫妻间的情绪是相互影响的，使其自觉调整心态;（2）了解自我与配偶的想法：鼓励夫妻双方以书面、口头的方式表达其对不孕不育、人工授精的想法和感受，促进夫妻间相互理解、相互支持;（3）学习放松技巧：教导夫妇放松训练技巧以及心理想象疗法，促使其在人工授精过程中采取积极应对方式;（4）支持性咨询：定期评估患者及其配偶的心理状况，对于有心理障碍的夫妇，针对性予以咨询和疏导，尽量减轻其心理压力;（5）重建希望：指导夫妇获取积极信息，让其接受不确定感的存在，并帮助其对人工授精建立正确的期望值，转变生育观念。

1.3 观察指标

①比较两组患者干预前后的应对方式，选用简易应对方式问卷（SCSQ）进行评价，消极应对包括幻想因子、自责因子、合理化因子、退避因子4个方面，积极应对包括解决问题、求助因子的内容。②比较两组的临床妊娠率。

1.4 统计学方法

选用SPSS21.0软件，计数数据用χ2检验;计量资料用t检验，以P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应对方式比较

确认接受人工授精助孕时，两组的应对方式评分无明显的差异（p>0.05），但在手术当日，研究组的求助因子、解决问题因子得分显著高于对照组，而幻想因子、自责因子、合理化因子、退避因子的评分则较对照组明显减少（p<0.05）。

2.2 兩组临床妊娠率比较

研究组的临床妊娠率为20.83%（5/24），较对照组的8.33%（2/24）明显升高（χ2=4.006，p=0.048）。

3 讨论

人工授精是指通过非性交的方式将丈夫的精液注入到妻子的生殖道内，以使精卵自然结合达到妊娠目的的一种生殖辅助技术，其治疗成功与否与与患者的心理状况密切相关。有研究报道[3]，不孕不育患者普遍存在不同程度的负性情绪和心理压力，且夫妻间的情绪可相互影响。鉴于此，本生殖中心对人工授精夫妇给予以夫妻为中心的心理干预，通过对夫妻双方开展应对技巧训练、重建希望、支持性咨询等心理干预措施，以消除不孕不育夫妇的不良情绪，改善其应对方式，使其在面对不孕和治疗时更倾向于采取求助、解决问题的应对方式，更有利于治疗成功。研究结果也显示，研究组患者的应对方式较对照组明显升高，且研究组的临床妊娠率显著高于对照组。由此可见，对人工授精助孕夫妇采用以夫妻为中心的心理干预能够促使其采取积极的应对方式，利于提高妊娠成功率。

参考文献

[1] 孙晓莉.影响人工授精妊娠率的多因素分析[J].现代妇产科进展，2015，24（1）：44-47.

[2] 曲绪琴.不孕不育患者负性情绪现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2696-2699.

[3] 唐惠艳，唐惠艳，李冬利，等.以夫妻为中心的心理干预在体外受精-胚胎移植患者中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2016，32（5）：350-354.