微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

程亮

【摘 要】 目的：研究微创与开颅手术在脑出血患者中的运用疗效及安全性。方法：选取2014年1月-2018年1月期间我院收治的270例脑出血患者，利用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组135例;参照组采用开颅手术治疗，实验组采用微创手术治疗，对比两种方法的临床价值。结果：比较后显示，实验组手术情况更好，其术后并发症患者少，两项数据均优于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。结论：在脑出血患者中运用微创手术，效果颇为显著，好于开颅手术，此方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】 微创手术;开颅手术;脑出血

【中图分类号】R743

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-238-01

脑出血属于临床常见疾病，是非外伤性脑实质出血现象，主要发生于中老年群体，发病急，病情进展迅速[1-2]，致死率比较高，若不及时治疗，会使患者失去生命。脑出血患者多以手术治疗，但开颅手术风险较大，会降低手术成功率。随着微创技术的发展，其效果逐渐被临床认可。本文以我院脑出血患者作为研究对象，探讨微创手术与开颅手术在其中的运用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究于2014年1月-2018年1月开展，抽取此阶段脑出血患者270例，依据随机数字表法，成立为两个研究小组，实验组（n=135例）与参照组（n=135例）;经一般资料统计，实验组男女患者人数比例为73：62，年龄最大值为75岁，最小值为55岁，平均年龄为（66.86±0.85）岁;参照组男女患者人数比例为76：59，年龄最大值为74岁，最小值为55岁，平均年龄为（66.48±0.94）岁。两组平均血肿量均为（48.15±2.69）毫升，且经资料检验，统计学没有意义（p>0.05）。医院伦理委员会对此调查进行了审核批准，患者均在自愿的前提下，签署相关文件。

1.2 手术方法

参照组行开颅手术，患者行全身麻醉，在血肿范围内，做弧形手术切口，运用十字切法，将患者硬脑膜切开，分离蛛网膜及脑组织，到血肿腔时，借助显微镜，清除患者血肿，止血后关颅。实验组行微创手术，患者行局部麻醉，在患者额部进行手术操作，在穿刺点钻孔，然后切开脑硬膜病穿刺，在血肿腔内将引流管置入，在外端，将其与5毫升的注射器连接，抽取血液。抽取过程中，若有暗红色液体流出，连接三通[3]，缝合伤口，并将引流管固定。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标：手术时间、术中出血量以及住院时间;（2）并发症情况：脏器功能衰竭、术后感染、再出血。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0系统处理此次数据;计量用（x±s）表示，行t检验;计数用（n，%）表示，X2检验;P<0.05指有差异，符合統计学意义。

2 结果

2.1 对比患者手术情况

表1所示，实验组手术各项指标更好，住院时间缩短，统计学检验存在意义（p<0.05）。

2.2 患者并发症比较

结果见表2，实验组并发症患者只有7例，少于参照组的20例，检验结果为p<0.05，统计学含有意义。

3 讨论

脑出血的发病率很高，致残率与致死率也很高，患者病情危急，其脑组织会出现病理反应，危及患者生命。开颅手术是治疗脑出血的常见方法，其虽然取得一定效果，但手术风险较高[4]，导致手术效果欠佳，无法满足患者需求。近年来，微创技术逐渐成熟，其用于脑出血患者中，相较于开颅手术效果更好。开颅手术是通过直视，清除患者坏死脑组织，对颅内进行止血，此方法的实施，需要患者进行全身麻醉，这样会损伤患者脑神经。另外，开颅手术时间长，会损伤患者中枢神经系统，不利于预后效果。与开颅手术相比，微创手术的优势主要体现为以下几点：（1）患者不需要接受全身麻醉，局部麻醉可以减轻对患者脑部影响，降低并发症发生率;（2）微创手术切口小，术后不易留疤，恢复快[5]，有利于患者心理健康;（3）微创手术可以降低对脑组织的损伤，不容易留下后遗症，以此提升患者生活质量。基于以上几点优势，微创手术的价值更加明显，容易被患者接受，值得运用。

本次研究中，患者在实施微创手术之后，其手术指标得到优化，不仅缩短了患者的手术时间、住院时间，还减少了术中出血量，体现了此方法的优势，一定程度上减轻了患者经济压力。在术后并发症方面，实验组概率只有5.19%，参照组却高达14.81%，显示了微创手术的安全性。

综上所述，结合脑出血患者的临床特点，在其中给予微创手术，效果好于开颅手术，临床意义显著。

参考文献

[1] 姚柱炜，蒙剑锋，栾宏权等.微创血肿穿刺术与传统开颅清除术治疗老年脑出血患者的临床疗效分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（10）：1395-1398.

[2] 时雷.微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效[J].神经损伤与功能重建，2016，11（4）：344-345.

[3] 汪宁，温昌明，张保朝等.早期针刺辅助微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].针灸临床杂志，2018，34（8）：28-31.

[4] 邱兆友，廉洁，翟惠丽等.高压氧对脑出血患者微创术后的治疗效果研究[J].西南国防医药，2018，28（6）：569-571.

[5] 代建华.小骨窗微创手术治疗脑出血的疗效及患者满意度分析[J].检验医学与临床，2018，15（6）：862-864.