脑卒中偏瘫患者中早期康复护理的应用研究

李春旺

【摘 要】 目的：研究脑卒中偏瘫患者早期康复护理的应用效果。方法：选取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照入院顺序单双号将其均分为两组（n=25），对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予早期康复护理，对比两组护理应用效果。结果：护理后，两组患者的MAS（运动评估量表）评分、ADL（日常生活活动评估量表）评分均有所提升，且观察组患者的MAS评分、ADL评分要高于对照组，组间对比依次为：t=6.176，t=7.501，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者中，可有效提升患者的MAS评分、ADL评分，促进其早期康复，护理效果良好，值得推广应用。

【关键词】 脑卒中偏瘫患者;早期康复护理;运动评估;日常生活活动评估

【中图分类号】R543

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-203-01

脑卒中属于中老年群体常见脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，具有较高的发病率、致残率和致死率。患者发病较急，若不及时治疗，及损伤其神经功能，造成语言、运动等功能障碍，严重者可危及患者生命安全[1]。脑卒中偏瘫是脑卒中常见并发症之一，患者出现偏瘫症状后，无法开展正常生活，生活质量大幅下降。本文旨在研究脑卒中偏瘫患者中早期康复护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照入院顺序单双号将其均分为两组（n=25），其中，对照组男13例，女12例，年龄46～69（58.2±4.1）岁;观察组男11例，女14例，年龄47～70（58.8±4.3）岁。参与研究的患者及其家属均获知情权。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理方法，包括健康宣教、用药指导、饮食护理等，观察组在常规护理基础上，给予早期康复护理：

①心理干预：脑卒中偏瘫患者因正常生活能力不足，心理状态大多处于焦虑、烦躁等状态，当负面情绪过重时，会影响治疗效果，不利于后期康复。因此，医护人员可耐心与患者建立有效沟通，以当面宣讲的形式，告知其病情发展程度和具体治疗流程，使其对自身疾病和治疗方式具有正确认知，以提高治疗依从性。

②肢体功能康复护理：在早期康复过程中，患者在进行站位锻炼时，护理人员需协助患者训练相关动作，告知其使用拐杖的正确方法，协助患者开展站立训练、走步训练等，并为其提供正确的指导和帮助，使用正能量的语言鼓励患者，建立其康复信心;在卧位训练中，护理人员需为患者讲解正确的侧卧位、健侧卧位、患侧卧位的休息方法;在坐位训练时，为避免患者出现躯干短缩情况，护理人员需在患者胸前放置桌子，将患侧上肢置于桌面上，伸展其脊柱、身体前倾。在实施肢体功能康复护理时，因患者行动不便，护理人员应全程给予陪同，在协助患者时应保持动作轻柔，避免造成患者软组织、关节因过力拖拉而损伤。

③语言功能康复护理：失语、语言辨别障碍是脑卒中偏瘫患者的主要语言障碍，在早期康复护理中，医护人员可通过播放新闻、收听广播等形式，使患者熟悉语言环境，并运用识字图片、我画你猜等方式，引导患者开口和思考。在患者失语障碍较深的情况下，可先进行发音练习，不断训练其语言功能，并适当对患者鼓励和肯定，以缩短康复时间。

1.3 观察指标

根据卒中患者运动评估量表（MAS）[2]和日常生活活动评估量表（ADL）[3]对患者护理前后的康复情况进行评估。运动评估依据：包括患者的坐、站立、步行、上肢功能、手精细活动等5项内容，每项20分，满分100分，分值越高，患者的运动功能康复越好，二者呈正比例关系。日常生活活动评估依据：包括患者的进食、洗漱、室内走动、上下楼梯、如厕等5项内容，每项20分，满分100分，分值越高，患者日常生活能力越好，二者呈正比例关系。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的脑卒中患者病例进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的MAS评分、ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的MAS评分、ADL评分均有所提升，且观察组患者的MAS评分、ADL评分要高于对照组，组间对比依次为：t=6.176，t=7.501，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

脑卒中偏瘫是因脑血管突然破裂或者堵塞造成脑組织损伤，从而引发患者一系列语言障碍、运动障碍等偏瘫症状。目前，临床上可使用溶栓治疗脑卒中症状，但遗留下来的失语、行走困难等偏瘫症状，会为患者的生活带来极大不便，加重了其家庭负担[4]。早期康复护理将医学、教育、社会等理论付诸实践，通过对患者实施早期康复训练，以减轻其功能障碍。与常规护理相比，早期康复护理可通过心理疏导和功能训练，刺激患者的血液循环机制，缓解活动障碍和肢体麻木等症状，提高治疗效果。本次研究显示，接受早期康复护理的观察组患者，在护理后的MAS评分和ADL评分上，要高于接受常规护理的对照组，这表明，早期康复护理可以促进患者运动功能和日常生活能力的恢复，且效果明显。

综上所述，将早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者中，患者的运动功能和日常生活能力得到有效恢复，MAS评分、ADL评分显著提升，护理效果可靠，具有推广应用价值。

参考文献

[1] 陈秀芳，王朝军，罗国英，等.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中华全科医学，2015，13（1）：109-111.

[2] 鲍亚奇，肖田身，陈善佳，等.运动功能相关评定量表在国内脑卒中康复临床应用情况调查[J].按摩与康复医学，2018，9（5）：21-24.

[3] 王茜.基于日常生活活动能力量表评估的护理优化方法对脑性瘫痪患儿康复的影响[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（6）：635-637.

[4] 张敬伟，杨巧华，杨海英，等.早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（2）：306-308.