优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

郭倩倩 高玉芳 赵琼琼

【摘 要】 目的：分析急诊胸痛患者进行抢救过程中采取优化急诊护理流程的效果。方法：选取本院2018年2月至2019年3月期间急诊科52例胸痛患者为观察组，同期急诊52例胸痛患者为对照组，两组患者分别实施的是优化急诊护理流程抢救与常规急诊护理流程抢救，对比不同流程下抢救的效果。结果：对照组患者急救时间以及急诊停留时间均长于观察组，不良事件率（13.4%）高于观察组（1.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊胸痛患者抢救实施优化急诊护理流程可有效降低不良事件发生率，争取更多抢救时间。

【关键词】 护理流程;急诊;胸痛;抢救

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-159-01

胸痛原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，其原因多样、程度不一，并且不一定与疾病的部位和严重程度相一致，急诊科主诉胸痛患者在5%-20%之间[1]。在现代化社会由于人口呈老龄化趋势，急诊科胸痛患者也在不断增加。在急诊胸痛患者中，患者多因肿瘤、炎症性疾病、内脏缺血导致，具体如患者心绞痛、急性心肌梗死等胸痛急诊，若患者不能得到及时有效抢救可直接危及患者性命。在行急诊抢救当中，通常有相应的急诊护理流程，由此达到辅助医生快速抢救的目的。关于急诊护理流程配合对抢救效果的影响，本院此次重点观察优化护理流程的效果，故共选取了104例急诊胸痛患者展开观察，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年3月期间急诊科52例胸痛患者为观察组，同期急诊52例胸痛患者为对照组。对照组患者男女分别28、24例，平均年龄为55.8±4.6岁，发病至就诊平均时间为4.3±2.0h。观察组患者中，男女分别29、23例，平均年龄为56.1±5.0岁，发病至就诊平均时间为4.5±2.3h。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

患者入选标准：发病至就诊时间均在12h以内;患者均主诉胸痛。

排除标准：有精神意识障碍者;有其他严重器质性病变者;有凝血功能障碍者。

此次急诊护理流程实施观察经院方伦理委员会批准，入选患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组患者行常规急诊护理流程抢救，即快速对急诊胸痛患者实施分诊，同时做好对患者血压、心率等的评估监测，按照医嘱协助患者进行心脏、肺部等的检查，配合医生实施抢救。

观察组患者实施优化急诊护理流程抢救，方法如下：

（1）患者或家属打急诊电话，医护人员需在2分钟内出诊，出诊适当意义家属安抚，针对患者情况实施吸氧、输液等的急救，摆放好患者体位，进行生命指证监护，建立静脉通路，并进一步判断患者是否需使用除颤器抢救;

（2）针对于急诊科室候诊的患者，则详细了解患者病史等情况，如患者年龄、胸痛持续的时间等，在了解患者情况基础上，对患者进行病情分类，将患者分为心源性与非心源性胸痛，并配合医生展开救治[2];急诊护理过程中，给予患者心电图监测，有必要的情况下，还需实施血常规、血气分析等的各项检查;若确定患者为急性心肌梗死、心绞痛等，除生命体征监护外，还需结合医嘱指导患者用药等。上述实施急诊护理流程过程中，还需做好各项工作的交接，如患者转运交接、护理人员对患者病情的交接等。

1.3 观察指标

观察并记录患者急救时间、急诊停留时间，并统计患者急诊护理中发生的不良事件情况。

1.4 统计学意义

应用 SPSS 21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救时间等

依据观察统计，对照组患者急救时间以及急诊停留时间均长于观察组，时间对比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者急诊护理不良事件

两组患者急诊护理流程实施当中，对照组共发生不良事件7例，观察组共发生不良事件1例，观察组不良事件明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

面对急诊胸痛患者，抢救实施的急诊护理流程需根据医嘱展开，但在实际急诊护理过程中面临的问题也比较多，如存在护理分工不明确，护理实施杂且乱等，从而也就容易导致抢救患者效率受到影响。而急诊胸痛患者病情一般都较为危急，为提升抢救效率，配合更为有效、有序的护理抢救流程十分必要[3]。基于此，本院观察优化急诊护理流程对抢救胸痛患者效果的影响，这一护理流程是在常规护理急诊流程基础上进行优化的流程，旨在为患者争取更多的抢救时间。

在本次观察当中，优化的急诊护理流程进一步明确不同情况患者抢救时各医护人员的职责，如出诊、候诊的护理流程，面对患者病情如何第一时间采取处理等。根據观察显示，患者在优化急诊护理流程下，急救时间以及急诊停留时间分别为43.8±8.8h、6.8±1.3h，与常规急诊护理流程患者对比，时间得到有效缩短，差异存在统计学意义（P<0.05），表明优化急诊护理流程可为患者争取到更多抢救时间。此外，在对患者急症抢救不良事件情况的观察中，优化急诊护理流程患者不良事件发生率为1.9%，低于常规护理流程患者的不良事件发生率，且差异显著（P<0.05）。

综上所述，对急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程可争取更多抢救时间，且不良事件情况可降低，值得应用于推广。

参考文献

[1] 叶琳.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（03）：123.

[2] 康晶.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：155-156.

[3] 钟娟.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].当代医学，2018，24（32）：186-187.