奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的效果分析及对睡眠影响观察

张心怡

【摘 要】 目的： 探讨奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的效果及对睡眠影响。方法：选取我院确诊的84例原发性三叉神经痛患者，均分2组，各42例，对照组予以神经阻滞治疗，观察组在对照组治疗基础上联合奥卡西平。观察疗效，并采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估睡眠情况。结果：治疗后1周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗4周后两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，观察组PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：奥卡西平用于原发性三叉神经痛短期内可有效促进神经阻滞镇痛效果，还能改善患者睡眠质量。

【关键词】 原发性三叉神经痛;奥卡西平;治疗效果;睡眠

【中图分类号】R745.1+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-108-01

原发性三叉神经痛是神经外科常见病，又称“脸痛”，是发生于面部三叉神经分布区域反复发作的阵发性剧烈疼痛[1]。目前有关本病病因机制尚不明确，初步认为可能与小血管畸形、岩骨部位骨质畸形等有关。在神经阻滞治疗基础上联合药物治疗是本病常见治疗手段，但药物的选择种类较多，本研究特探讨奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的效果及对睡眠影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院确诊的84例原发性三叉神经痛患者，纳入标准：符合三叉神经痛诊疗中国专家共识中相关诊断标准[2];≥18岁;发作期间未见明显运动功能受损;患者自愿参与研究，家属知情同意。排除标准：颅内病变;严重全身疾病或组织损伤;精神疾病;相关药物禁忌症者;继发性三叉神经痛;伴发肝、肾功能损伤者;近1周内中枢神经镇痛药物治疗史;病例资料不完整者。均分2组，各42例，对照组：男性19例，女性23例，年龄29-71岁，平均（42.36±5.08）岁，病程（2.05±0.46）年，其中6例合并糖尿病，4例合并高血压;观察组：男性20例，女性22例，年龄27-69岁，平均（40.69±6.31）岁，病程（2.12±0.65）年，其中7例合并糖尿病，5例合并高血压。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：予以神经阻滞治疗，选择阻滞部位，第I支痛、第II支痛和第III支痛分别选择在眶上神经孔、眶下神经孔及颏孔。穿刺入孔，回吸无血液后注射1%利多卡因0.5ml，相应神经分布区域麻醉见效后缓慢注射无水乙醇0.5ml。神经阻滞治疗当天禁止洗脸，若出现局部肿胀可冰敷。观察组：在对照组治疗基础上联合奥卡西平（生产厂家：北京四环制药有限公司，国药准字H20051518）0.3g，3次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

临床疗效评估：显效：治疗后，疼痛症状完全消失为显效;有效：疼痛症状较治疗前有所改善;无效：治疗后，疼痛症状未见好转。总有效率=显效率+有效率[1]。

采用PSQI评估睡眠情况，由19个自评条目和5个他评条目组成，参与计分的仅18个自评条目，评分分0-3个等级，总分0-21分，评分越高表示睡眠质量越差[3]。

1.4 統计学分析

数据分析采用SPSS21.0软件，采用（x±s）进行计量资料的描述，采用n（%）进行计量资料描述，采用秩和检验或

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2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效评估

治疗1周后，两组临床疗效差异有统计学意义（Z=-2.164，P=0.030），且观察组总有效率高于对照组（95.24% vs80.95%），差异有统计学意义（

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2=4.087，P=0.043）。而治疗4周后，两组患者临床疗效差异无统计学意义（Z=-0.957，P=0.339）。见表1。

2.2 两组治疗前后PSQI比较

治疗前组间PSQI差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组PSQI较对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表2。

3 讨论

原发性三叉神经痛是临床常见病，目前尚无理想治疗方法，常见方法有手术、注射剂药物和特殊疗法等。近年来研究[3]指出，奥卡西平用于原发性三叉神经痛镇痛效果较好，且副作用较小。奥卡西平通过阻断电压依赖性钠离子通道，能够稳定过度兴奋的神经细胞膜，继而抑制反复神经放电，进一步抑制突触传递兴奋冲动，从而阻滞神经病理性疼痛过程。

治疗1周后评估疗效显示：联合奥卡西平治疗组患者临床总有效率显著较单纯神经阻滞治疗组高，而治疗4周后两组临床疗效无明显差异。可初步认为神经阻滞治疗后联合奥卡西平治疗能够有效避免单纯神经阻滞治疗在短期内的镇痛不足。治疗4周后评估PSQI评分显示：联合奥卡西平治疗组治疗后PSQI评分明显较单纯神经阻滞治疗组低，该结果和李升等[4]研究相符。PSQI是用于评估精神障碍患者睡眠质量情况的一种手段，其总评分越低表示患者睡眠质量越好，可见奥卡西平的应用能够显著改善原发性三叉神经痛患者失眠质量。且研究[3]认为奥卡西平能够和细胞浆内还原酶作用，产生10-单羟基产活性代谢产物，并经过肾脏排除，故不会产生自我诱导现象，加之服用奥卡西平后短时间内血药浓度即可接近线性，便于控制药物剂量，避免产生毒副作用。

综上所述，奥卡西平用于原发性三叉神经痛短期内可有效促进神经阻滞镇痛效果，还能改善患者睡眠质量。

参考文献

[1] 赵目光，赵坤，苏红军，等.舒脑欣滴丸联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及对其睡眠质量的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44（8）：1675-1677.

[2] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组.三叉神经痛诊疗中国专家共识[J].中华外科杂志，2015，53（9）：657-664.

[3] 周圣军， 杨剑宏， 黄悦士. 拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响[J]. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（9）：803-805.

[4] 李升，向红，黄玉珊，等.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的Meta分析[J].中国老年学杂志，2015，12（35）：7156-7157.