紫杉醇+顺铂治疗Ⅳ期老年局部宫颈癌的效果研究

周玉菲

【摘 要】 目的：研究紫杉醇+顺铂治疗Ⅳ期Ⅳ期老年局部宫颈癌的效果。方法：选取我院Ⅳ期老年局部宫颈癌患者54例，以随机数字表法分研究组（紫杉醇联合顺铂）与对照组（顺铂）各27例，评估两组相关指标水平（SCC、CD105、CA125及CA724）与近期疗效。结果：两组治疗前各相关指标水平无差异，P>0.05;与对照组比，研究组治疗后SCC、CD105、CA125及CA724水平低，有效率高，P<0.05。结论：对Ⅳ期老年局部宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗能提高临床治疗效果，改善其预后情况，提高患者生存质量，安全性高，值得临床推广。

【关键词】 紫杉醇;顺铂;Ⅳ期局部宫颈癌;临床效果

【中图分类号】R716

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-099-02

目前临床上较常见妇科恶性肿瘤就是宫颈癌，其发病率高，主要诱导因素为多产、性伴侣多、早婚或性生活紊乱等，发病早期患者无典型临床症状，很难判断病情，若出现显著临床症状，则该疾病基本到达晚期，若不能对患者及时采取有效治疗手段，则对其生命健康极易造成直接威胁。随着现代医疗事业进步发展，临床对该疾病患者往往采用手术治疗，但其病情复发率高，使得最终临床疗效欠佳，因此采用化疗方案逐步成为该疾病常见治疗手段，其中常见化疗药物为紫杉醇与顺铂，联合用药能显著提高临床治疗效果，改善患者预后与生存质量，其对提高患者生存质量具有积极重要意义。为分析紫杉醇+顺铂治疗Ⅳ期老年局部宫颈癌的效果，我院研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2017年1月-2018年10月我院收治的Ⅳ期老年局部宫颈癌患者54例，研究组（n=27）：年龄31-65岁，平均年龄（46.38±6.79）岁;病程1-4年，平均病程（2.16±0.34）年;对照组（n=27）;年龄32-68岁，平均年龄（46.83±6.37）岁;病程1-5年，平均病程（2.26±0.41）年。各资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者经病理活检确诊，均与Ⅳ期局部宫颈癌相符，符合诊断标准[1];患者均表现为接触性出血、阴道分泌物呈水样或稀薄如米汤;阴道分泌物增加;子宫附件彩超提示占位;均知情;研究经伦理委员会批准。

排除标准：造血功能障碍;对所用药物过敏;既往有化疗复发者;免疫系统障碍;严重精神异常;依从性差。

1.3 方法

对照组顺铂（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20040813）化疗，将75mg/m2顺铂溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中对患者静脉滴注，维持8h，后期以其病情为基点适当增减药量。研究组实施紫杉醇（生产企业：太极集团四川太极制药有限公司，国药准字：H19994040）联合顺铂化疗，取75mg/m2紫杉醇溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中对患者静脉滴注，维持3h后静脉滴注60mg/m2顺铂，后期以其病情为基点适当增减药量，整个化疗期间需密切观察患者各生命体征，出现恶心呕吐等情况需告知医师处理，给予其止吐或水化药物[2]。所有患者化疗间隔时间均为29d。

1.4 观察指标

两组相关指标水平与近期疗效对比

相关指标水平：首先密切观察患者各生命体征，治疗前取其空腹状态2ml静脉血，实施全自动荧光免疫分析仪测定患者CA125及CA724水平;采用全自动血细胞分析仪测定患者SCC与CD105水平，各指标越优越好。

近期疗效：参照WHO实体瘤疗效评价标准，完全缓解：肿瘤维持1月以上，无产生新病灶，无病变与不良反应;部分缓解：肿瘤体积缩小至50%以上，维持1月无新病灶，无不良反应;稳定：肿瘤体积缩小至50%以内;进展：肿瘤体积增大至25%以上或产生新病灶，有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数x100%，有效率越高越好。

1.5 统计学方法

以SPSS22.0分析数据，相关指标水平（x±s）表示，t检验。近期疗效[n/（%）]表示X2检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 相关指标水平

两组治疗前组内各相关指标水平无差异，P>0.05;与对照组比，研究组治疗后SCC、CD105、CA125及CA724水平低，P<0.05，见表1。

2.2 近期疗效

3 结论

目前临床上较常见女性妇科恶性肿瘤为宫颈癌，其往往在老年群体中发病率高，主要发病机制为早产或性伴侣多等，患者往往表现为阴道出血、腰痛、尿频尿急或肛门坠胀感等临床症状，其发病率仅次于乳腺癌，若不能对该疾病患者及时采取有效治疗手段，则对其生命健康极易产生直接威胁，因此尽早采取手术治疗对改善其预后效果具有积极重要意义。

随着现代医疗事业进步发展，临床对宫颈癌患者往往采用药物化疗，其中常见药物有顺铂与紫杉醇，前者属于抗肿瘤药物，其能对机体内蛋白质与RNA合成加以抑制，减少肿瘤血管生成或细胞生长，抑制肿瘤细胞合成，但单纯用药极易造成患者出现不良反应;后者属于临床新型抗微管剂，其能对肿瘤细胞分裂产生直接影响，避免微管蛋白二聚体解聚，在一定程度上抑制微管蛋白二聚体分裂期间动脉充足情况，对细胞周期有丝分裂过程中细胞排列顺序产生直接影响，最终达到抑制肿瘤细胞分裂目的。

有学者证实，鳞癌抗原（SCC）参与至蛋白质分解过程，其属于子宫颈鳞癌首选肿瘤标志物;CD105主要在血管生成或内皮细胞增殖过程中发挥重要作用;CA125诊断宫颈癌属于理想标记物，其具备特异性强与敏感度高等优势，该项指标对诊断宫颈癌具有较高准确率，临床应用价值显著;CA724是与肿瘤有关的糖蛋白，其能对肿瘤存在的化学类物质加以直接反映，健康人群机体内血清中该项指标不会被检测出来，但癌症患者中能有效检出CA724该项指标，其能显著提高宫颈癌诊断准确率，显著提高临床治疗效果，具有较高安全性，提高患者生存质量，改善预后情况，临床应用价值显著。

朱丽红， 姜伟娟， 田素青等研究中明确指出[3]，对Ⅳ期老年局部宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗能提高其生存质量，改善患者預后效果，具有安全性与可靠性，因此在临床上被广泛应用。

在本次研究中，两组治疗前各相关指标水平无差异，P>0.05;与对照组比，研究组治疗后SCC、CD105、CA125及CA725水平低，有效率高（P<0.05）。由此可证：对Ⅳ期老年局部宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗能提高临床治疗效果，改善其预后情况，提高患者生存质量，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1] 张利平， 黑江荣， 刘华， et al. 紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效[J]. 现代肿瘤医学， 2017， 25（17）：2792-2795.

[2] 肖鑫， 彭万仁， 汪超， et al. 紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部进展期宫颈癌的疗效分析[J]. 癌症进展， 2017， 15（6）：682-684.

[3] 朱丽红， 姜伟娟， 田素青， et al. 每周紫杉醇和顺铂同步三维适形盆腔放疗原发宫颈癌的Ⅰ期临床研究[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2016， 23（15）：1034-1037.