无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果观察

王莉

【摘 要】 目的： 探讨无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果。方法： 选择2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。对照组实施常规治疗，观察组以此为基础实施无创呼吸机治疗，对比两组临床疗效、PaCO2、PaO2、pH值以及有创通气率。结果： 观察组的总体有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有创通气率均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论：慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取无创呼吸机治疗能够提升临床疗效，改善患者血气指标，并减少因治疗对患者造成的创伤，值得推广。

【关键词】 无创呼吸机;慢阻肺;急性呼吸衰竭;血气指标;临床效果

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-096-01

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，此症属于一种具有气流阻塞特征的呼吸系统疾病，此病可进展为呼吸衰竭和肺心病，且病死率和致残率较高。此症的治疗一般采用通气治疗为主，临床主要包括有创及无创通气两种治疗方式，为了研究此症治疗的有效方法，本次研究选择2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作为此次研究的一般对象，并对无创呼吸机的治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组男31例，女19例;年龄46～78岁，平均年龄（58.24±2.53）岁。对照组男30例，女20例;年龄45～79岁，平均年龄（58.32±2.56）岁。所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署。两组经对比一般资料，未有明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组之间可对比。

1.2 主要方法

对照组患者实施常规治疗，主要包括康感染治疗，并使用支气管舒张剂给予患者解痉平喘，并对患者进行纠正电解质紊乱和酸碱紊乱，给予糖皮质激素治疗和补液治疗。观察组则在此治疗方法基础上使用无创呼吸机治疗，先使用口鼻罩罩住患者口鼻，然后进行无创正压通气，将无创呼吸机的工作模式设置为S/T模式，参数设置为：IPAP起始设置为4～6cmH2O，然后对IPAP逐渐上调，直至15cmH2O左右;EPAP从0cmH2O逐渐上调，直至6cmH2O左右为止，并坚持以患者的舒适度为准;呼气频率应设置为10～16次/min，每天进行通气治疗应在4h以上，氧浓度达到40%左右，氧流量达到2～5L/min。对患者临床症状进行密切观察，并对通气时间进行合理的调整。

1.3 观察指标

此次选择的观察指标包括总体有效率[1]、PaCO2、PaO2、pH值以及有创通气率。

1.4 统计学方法

研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

总体有效率方面，观察组高于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组血气指标对比

观察组PaCO2、PaO2、pH值均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组有创通气率对比

观察组患者实施有创通气共2例，有创通气率为4%;对照组患者实施有创通气共8例，有创通气率为16%。观察组的有创通气率低于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，X2=10.8735。

3 讨论

COPD属于气流受限性呼吸系统疾病，该病在临床中是可以有效预防和治疗的，而COPD发病后，若病情得到一定的进展，很容易出现呼吸衰竭症状，尤其是老年患者出现这种症状的情况比较多，这种合并症状的病死率可达50%以上，在临床治疗的过程中需要采取机械通气和氧疗的方法进行治疗，从而防治机体组织出现缺氧和酸中毒[2]。与此同时，临床治疗过程中采取的抗感染、止咳平喘、呼吸肌疲劳的缓解、呼吸功耗的降低等基础性治疗也非常关键，能够使患者出现的呼吸衰竭症状得以有效改善[3]。而机械通气则是此症临床治疗的重要辅助手段，通过机械通气可有效改善患者临床症状和血气指标，在实施下气道正压呼吸时，能够有效的使氧合功能得到改善，并使内源性呼气末正压得以抵消，同时还能够使呼吸功耗得以减少，从而使呼吸肌本身具备的协调能力得到改善[4]。而机械通气可分为有创及无创两种方式，有创通气在短期内能够发挥良好的效果，但需要将患者的器官切开，一般情况下，老年患者难以对此操作耐受，且容易造成严重的并发症，因此更多患者及医生青睐于无创通气[5]。

本次研究中，观察组通过无创呼吸机治疗，其总体有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有创通气率均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。由此可见，无创呼吸机能够提升临床疗效，改善患者的血气指标，减少有创通气带来的创伤。

综上所述，慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取无创呼吸机治疗能够提升临床疗效，改善患者血气指标，并减少因治疗对患者造成的创伤，值得推广。

参考文献

[1] 丁琪， 曹爱平. 无创呼吸机在慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者中的治疗效果观察[J]. 医药前沿， 2017，7（10）：136-137.

[2] 漆毅， 姚檬娜， 周畅. 无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭的疗效观察[J]. 中国医学装备， 2017，14（7）：110-114.

[3] 陈裕民. 无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J]. 现代诊断與治疗， 2016， 27（7）：1303-1304.

[4] 李海峰， 冷静. 无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（18）：102-103.

[5] 郭红丽 ， 孙霞 . 合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J]. 中国社区医师， 2018，34（2）：30-31.