纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

王丽红

【摘 要】 目的： 探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法： 选择2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。对照组实施无创正压通气治疗，观察组以此为基础联合纳洛酮治疗，对比两组疗效。结果：观察组总体有效率、血氧分压、血氧饱和度、pH值以及二氧化碳分压、不良反应发生率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮联合无创正压通气治疗，可提升临床效果，改善患者血气指标，值得推广。

【关键词】 纳洛酮;无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床效果

【中图分类号】R181.3+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-093-01

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）属于具备气流阻塞特征的一种慢性支气管炎，此病症发展至急性加重期时一般会出现呼吸衰竭，造成肺性脑病发生，甚至导致患者死亡[1]，近年来，COPD的发病率正逐年上升，并发呼吸衰竭患者也逐渐增多，为了提升次合并症的治疗效果，本次研究选择2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为此次研究的一般对象，并对纳洛酮联合无创正压通气治疗的效果进行研究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组男28例，女22例;年龄43～76岁，平均年龄（56.27±2.49）岁。对照组男29例，女21例;年龄45～77岁，平均年龄（56.32±2.51）岁。所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署。两组经对比一般资料，未有明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组之间可对比。

1.2 主要方法

两组患者入院之后，均实施祛痰平喘、抗感染、解痉、维持体内酸碱平衡、补液以及纠正电解质紊乱等常规对症治疗。对照组使用V60全自动呼吸机实施无创正压通气治疗。通气模式为S/T，4h/次。观察组以此为基础，给予注射用盐酸纳洛酮（国药准字H20073029，重庆莱美药业股份有限公司生产）治疗，首次使用剂量为0.8mg，将其溶解于0.9%浓度20ml的氯化钠溶液之中，采取静脉注射的方式对患者进行治疗，治疗15min之后，再将2mg溶解于浓度为0.9%50ml的氯化钠溶液之中，并使用微量泵于24h之内对患者进行持续性静脉泵入治疗，连续治疗3d。本次研究两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标包括总体有效率[2]、血氧分压、血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效对比

如表1所示，观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组血气指标对比

如表2所示，观察组血氧分压、血氧饱和度、pH值以及二氧化碳分压均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组不良反应发生情况对比

观察组出现1例呼吸抑制、1例发热，不良反应发生率为4%;对照组出现2例呼吸抑制，1例发热，不良反应发生率为6%。两组不良反应发生率无明显差异，无统计学意义，P>0.05，X2=0.8473。

3 讨论

COPD属于临床中常见的呼吸系统疾病，此病症在加重期容易引发呼吸衰竭，使患者的生命健康受到严重威胁。无创正压通气可对呼吸肌疲劳进行改善，并且能够对呼吸作功和氧耗进行降低，从而使临床症状得到有效环节[3]，并且还能够避免有创机械通气造成的并发症和损伤。在S/T模式下，可对通气道自主呼吸进行控制，使其能够平稳衔接，能够使患者依从性得以提升[4]。而纳洛酮则能够通过血脑屏障，并同阿片类受体之间结合，从而使呼吸中枢神经兴奋，使血氧分压得到有效提升，还能夠对腺体分泌进行抑制，促进肺动脉高压得以降低，痰液生成量便会减少，从而使呼吸抑制状况能够得以有效缓解[5]，最终通过联合使用无创正压通气，能够提升临床治疗效果。

本次研究中，观察组通过纳洛酮联合无创正压通气治疗，其总体有效率、血氧分压、血氧饱和度、pH值以及二氧化碳分压均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。由此可见，通过联合治疗能够提升治疗效果，改善患者血气指标。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮联合无创正压通气治疗，可提升临床效果，改善患者血气指标，值得推广。

参考文献

[1] 邓桂胜， 罗勇. 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 海军医学杂志， 2016，37（1）：30-31.

[2] 马云涛， 李涛. 纳洛酮联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J]. 中国处方药， 2017，15（1）：80-81.

[3] 张穗杰， 张银. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J]. 广东医学， 2017，38（12）：1916-1917.

[4] 张聆. 纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J]. 北方药学， 2016（1）：15-16.

[5] 王成伟. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效及安全性分析[J]. 医药前沿， 2017，7（10）：39-40.