探讨中西医结合治疗甲亢突眼的临床效果分析

冯丽君

【摘 要】 目的：分析采用中西医结合的方法治疗甲亢突眼的效果。方法：选取我院门诊治疗的甲亢患者74例，随机分为观察组（n=37）和对照组（n=37），对照组给予小剂量的甲状腺片及常规的抗甲亢药物治疗;而观察组在对照组基础上，服用我院制剂室自制的中药丸剂，连服6个月，观察疗效。结果：观察组中，显效6例，好转25例，无效6例，眼部的症状缓解率（81.8%），神经症状缓解率（91.4%），高代谢症候群的缓解率（85.3%）;对照组中，好转20例，无效17例，眼部症状缓解率（57.5），神经症状缓解率（67.1%），高代谢症候群的缓解率（54.2%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：用中西医结合的方法治疗甲亢突眼效果明显优于西药单纯治疗。

【關键词】 中西医结合;甲亢突眼;疗效观察

【中图分类号】R181.3+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-062-01

甲亢突眼是一种甲亢中比较难治的并发症[1]。古代医学中称之为：鹘眼凝睛。目前来说，还缺乏易行、简单、疗效好、副作用小的临床治疗方法。本文就选取我院门诊治疗的甲亢患者74例，分成两组，分别用西医和中西医结合的方法治疗，观察治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊治疗的甲亢患者74例，随机分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。对照组中，男17例，女20例，平均年龄（29.4±1.2）岁，病程平均（1.5±0.8）年，脾虚痰瘀型16例，肝火旺盛型11例，肝肾阴虚型10例;对照组中，男19例，女18例，平均年龄（30.1±1.1）岁，病程平均（2.1±0.5）年，脾虚痰瘀型18例，肝火旺盛型9例，肝肾阴虚型10。两组的性别、年龄、病情和病程、中医分型上比较P<0.05。

1.2 诊断和纳入标准 ①纳入标准：有典型的眼部症状;伴有甲亢病史或甲亢者;排除其他类似的疾病。②诊断标准：甲亢符合《临床疾病诊断所依据的治愈好转标准》;甲亢突眼的诊断分级标准按照1977年美国的甲状腺协会所提出的分类标准。

1.3 方法

1.3.1 对照组 低碘饮食，注意多休息，心情保持舒畅，情志避免刺激。服用甲亢治疗药物丙基硫氧嘧啶或者他巴唑片（丙基硫氧嘧啶起始剂量为100 mg，他巴唑起始剂量为10 mg），3次/d，症状好转后，心率<100次/min时，加服用甲状腺片40 mg，1次/d。在整个治疗的过程中，要注意观察和检测体征、临床症状、甲状腺的功能，随时准备调整甲亢治疗药物的用量，让甲状腺的功能慢慢的恢复正常。

1.3.2 观察组 在观察组常规治疗的基础上，给予中药治疗，脾虚痰瘀型给予二陈汤加减：半夏10 g，陈皮6 g，白术12 g，茯苓15 g，浙贝10 g，莪术10 g，丹参15 g，僵蚕10 g;肝火旺盛型给予栀子清肝汤加减：白芍15 g，山栀子10 g，柴胡10 g，白蒺藜15 g，夏枯草15 g，谷精草15 g，赤芍10 g，草决明10 g;肝肾阴虚型给予杞菊地黄汤加减：菊花10 g，枸杞子15 g，泽泻10 g，丹皮10 g，熟的10 g，山萸肉10 g，茯苓15 g，密蒙花12 g，淮山15 g，白蒺藜15 g，以上的各型药物常规加用活血化瘀型、化痰散结型药物。水煎服，2次/d，1剂/d，服用6个月1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 按照中国医科大学颁布的标准，显效：突眼度减少>2 mm，并且角膜的刺激症状消失;好转：突眼度减少1～2 mm，并且角膜的刺激症状消失;无效：突眼度没有变化或者减小<1 mm，并且角膜刺激症状无改善。

2.2 统计学处理 所有数据采用SPSS 16.0系统软件进行处理，组间采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.3 治疗结果 观察组中，显效6例（16.2%），好转25例（67.6%），无效6例（16.2%），眼部的症状缓解率（81.8%），神经症状缓解率（91.4%），高代谢症候群的缓解率（85.3%）;对照组中，好转20例（54.1%），无效17例（45.9%），眼部症状缓解率（57.5%），神经症状缓解率（67.1%），高代谢症候群的缓解率（54.2%），两组比较，经χ2检验，P<0.05。

3 讨论

甲亢突眼属于甲亢中的一个临床表现，在中医学里面认为[2]，甲亢突眼形成和情志、痰瘀等因素相关[3]。情志郁滞，目为肝之窍，肝气郁结，津液则不行，凝聚成痰，痰气又凝结于眼，即致目突，肝郁之化火，肝火则上逆，痰火结于目，则眼瞳如怒视状，因此突眼的形成属痰火、气滞、淤血之病症，且肝肾同源，故肝受病必然累及肾，然肝木旺必累及脾土，所以此病变主要和肝、脾肾相关。所以本文在治疗甲亢突眼的过程中分成了3型：脾虚痰瘀型、肝火旺盛型、以及肝肾阴虚型，分别给予相对应的中药汤处方制丸加减治疗。

二陈汤，燥湿化痰，且行气散结[4];栀子清肝汤，清肝明目，清热泻火;杞菊地黄汤，清肝明目，滋阴补肾。近些年来又认为：甲亢突眼发病机理是巨噬细胞和淋巴细胞等炎症的水肿、浸润，导致眼外肌的增生，逼眼外突而致。这和中医的血瘀、痰凝相似[5]。研究表明，在甲亢的稳定期，突眼患者血流缓慢，有血细胞聚集等现象，所以在辩证论治同时，给予化痰散结和活血化瘀的药物能取的良好的效果。

总之，本文研究显示，中西医结合治疗甲亢效果显著，明显优于单独用西医的治疗，所以提倡推广用于临床。

参考文献

[1] 魏学辉.中西医结合治疗甲状腺机能亢进的效果分析[J].中国医疗前沿，2010，2（2）：34-35.

[2] 藏莉.采用中西医结合对40例甲亢患者的疗效分析[J].医学信息，2013，2（35）：12-13.

[3] 康小俊.中西医结合联合护理支持治疗甲亢临床疗效分析[J].中国民间疗法，2014，8（8）：36-37.

[4] 王楠楠.中西医结合治疗甲亢的临床效果分析[J].中国医药科学，2012，3（3）：21-22.