可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用

张娜新

【摘 要】  目的： 分析消毒灭菌物品管理期间实施可追溯管理的应用价值。方法：抽取我院消毒供应中心10名工作人员为对象，研究时间选择2017年1月-2018年1月，随机将其分为观察组与对照组，各组抽选40件消毒灭菌物品进行管理，对照组实施常规管理，观察组实施可追溯管理，对比消毒灭菌质量。结果：观察组物品消毒合格率、灭菌合格率均明显高于对照组，观察组工作人员工作评分均明显高于对照组（p<0.05）。结论：医疗物品消毒灭菌过程中落实可追溯管理效果更佳。

【关键词】 可追溯管理;消毒灭菌;物品管理;应用

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-041-01

Abstract Objective：  The application value of traceability management during the management of disinfection and sterilization articles was analyzed.Methods：  10 staff members from the disinfection supply center of our hospital were selected. The study time was selected from January to February 2017. They were randomly divided into observation group and control group. Each group selected 40 pieces of disinfection and sterilization items for management. The control group was routinely managed， and the observation group implemented traceability management to compare the quality of disinfection and sterilization. Results：  The disinfection rate and sterilization pass rate of the observation group were significantly higher than those of the control group. The work scores of the observation group staff were significantly higher than the control group （p<0.05）. Conclusion：  The implementation of traceability management in the process of disinfection and sterilization of medical products is better.

Key words：Traceability management; Disinfection and sterilization; Item management; Application

本文以2017.1-2018.1我院消毒供應中心10名工作者为研究对象，分析可追溯管理的施行价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究针对我院消毒供应中心10名工作人员为对象，研究时间选择2017年1月-2018年1月，参照抽签结果将其分为观察组与对照组，对照组总计工作人员5名，均女性，其中最小年龄24岁，最大年龄49岁，平均年龄（31.8±1.2）岁，工龄短则1年，长则11年，平均（6.3±0.2）年。观察组总计工作人员5名，均女性其中最小年龄23岁，最大年龄50岁，平均年龄（31.9±1.3）岁，工龄短则1.5年，长则10年，平均（6.4±0.3）年。以统计软件分析工作人员基本资料，无明显差异（p>0.05），可对比研究。

1.2 方法

各组抽选40件消毒灭菌物品进行管理，对照组实施常规管理，涉及内容有：物品发放、回收、登记等。

观察组实施可追溯管理，涉及内容有：（1）创建科学、全面的管理标准及操作规程。院内消毒供应中心实施管理工作前，应参照规章制度要求、消毒灭菌标准等创建科学、全面的管理标准及操作规程，如物品回收规程、物品清洗、灭菌操作流程等，便于工作期间有据可依。（2）应用电脑追溯系统。以电子文档形式记录物品清洗操作流程，发放记录等，保证内容真实有效，内容全面，对于特殊处理的物品予以重点标注，便于后续查验，将记录内容妥善保存。在系统中添加一体化信息追溯数据库，其中包含了非一次性医疗设备使用后的回收、清洗、灭菌、检验、二次包装、二次灭菌、灭菌后设备储存位置、灭菌后设备发放方向等具体数据[1]。要求各数据环节中的操作人员、操作时间、物品处于各环节的状态、是否发放向手术室等均需有明确记录，记录数据必须明确到每个人头。（3）提高工作者专项能力及综合素养。对于可追溯管理工作来讲，其重点在于信息管理，实现追溯。那么就要求工作者自身具备极高的责任观念及职业素养，同时定期组织其参与培训，培养高素质、复合型人才。（4）追溯管理的落实。可通过三种方法落实追溯管理工作。①正反追溯。正追溯指的是由监管者实施追溯，反追溯指的是由物品使用者发觉问题后实施追溯;②内外追溯。医疗物品发放前均为内部，发放后为外部;③主动、被动追溯。主动追溯指的是在问题发觉前即实施追溯，被动追溯指的是问题已经出现后再开展追溯。三种方式联用可实现互相渗透、互相补充的效果，管理者应灵活选择追溯管理方法，提高管理质量[2]。

1.3 观察指标

自制调查表评估工作质量，包括内容有环境管理、清洁管理、包装管理、供给回收管理。每项总分均为25分，分值越高，管理质量越佳。记录并计算各物品消毒、灭菌合格率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0 统计软件分析管理结果，以卡方值检验计数资料，以t值计量资料，以p值检验组间差异情况，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒、灭菌合格率比較

观察组40件物品消毒合格率、灭菌合格率均明显高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 工作质量评分比较

观察组工作质量各项评分均明显高于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

追溯管理是管理体系中的重要组成部分，其主要功能在于对整个管理体制的运行质量进行监督[3]。将其应用在医院物品消毒灭菌管理工作中，即是对消毒灭菌过程中存在的各种安全隐患进行重点排查，一旦发现问题可立即寻找到引发该问题的源头，使管理体制能够更好的运行，同时也为其不断改进提供有力的依据。另外，追溯管理还能够配合责任管理制度，使管理模式更加细致、具体，在运用时更加有参照性。同时，院内感染问题是当下医用物品消毒灭菌管理中的重点问题，一旦此类问题发生，就可以通过追溯管理模式确定污染问题和物品类型，及时将还未使用的器械全部召回，采取二次消毒措施进行弥补，可使院内感染被控制在最小范围内[4]。保证了每一件医用物品均能够追溯到期灭菌批次、灭菌人员、灭菌设备以及检查人员等，做到有据可依，保证了患者就医时的安全性。另外，植入型器材是医用物品中对消毒要求最严格的一类，因为此类器材需要放置入患

者体内进行操作，且部分操作是在半封闭的环境中，如果消毒灭菌操作不当，就会导致手术患者发生术后感染情况，严重时可危及生命安全。追溯管理模式应用在该类器材消毒灭菌管理中时，可更加严格的把控灭菌后器材上的微生物含量，相关追溯文件必须保存3年以上，为在医疗事故中的处理、举证等工作提供了全面的、准确的质量依据，同时也避免了医闹的发生[5]。

总之，医疗物品消毒灭菌过程中落实可追溯管理效果更佳，可提高消毒灭菌合格率，强化工作者管理水平，保障医疗器械质量安全，值得推广。

参考文献

[1] 王璐瑶，董军，刘非， 等.消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理探讨[J].中国卫生质量管理，2017，24（3）：16-17.

[2] 朱庆芳.消毒供应中心实行信息化追溯管理的实践探索[J].护理实践与研究，2017，14（5）：102-103.

[3] 邓永青，麦小娟.质量可追溯管理系统在消毒供应中心应用体会[J].广西医学，2015，（6）：881-882，885.

[4] 李苗苗，汪忠秀.基于条码的消毒供应中心质量追溯系统应用评价[J].护理实践与研究，2017，14（7）：119-120.

[5] 李天翼.质量追溯信息系统在消毒供应中心器械管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：108-109.