原发性急性闭角型青光眼护理体会

李荔

【摘 要】  目的：通过对原发性急性闭角型青光眼患者实施不同的护理方案，观察其临床效果，探究不同护理方案的临床应用特征。方法： 从来我院诊治的2016年3月-2018年12月的原发性急性闭角型青光眼患者中随机抽取130例，采用随机数字法随机分为对照组65例：采用常规护理，观察组65例：实施常规护理+综合护理，观察两组患者的生存质量情况。结果： 观察组生存质量评分高于对照组（P<0.05）。结论： 综合护理可有效提高原发性急性闭角型青光眼患者的生存质量，减少病情给患者带来的痛苦，是一项值得推广应用的护理方案。

【关键词】 综合护理; 原发性急性闭角型青光眼;生存质量

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-037-02

Abstract Objective：  To observe the clinical effect of different nursing schemes for primary acute angle closure glaucoma patients and explore the clinical application characteristics of different nursing schemes. Methods：  130 patients with primary acute angle-closure glaucoma were randomly selected from our hospital from March 2016 to December 2018. They were randomly divided into control group （65 cases） with usual care and observation group （65 cases） with usual care+ comprehensive nursing care. The quality of life of the two groups was observed. Results：  The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：  Comprehensive nursing can effectively improve the quality of life of patients with primary acute angle-closure glaucoma and reduce the pain caused by the illness. It is a nursing program worthy of popularization and application.

Key words：Comprehensive nursing care;Primary acute angle closure glaucoma; Quality of life

原发性急性闭角型青光眼又被称为急性充血性青光眼，可以在较短时间内发生不可逆性致盲的眼病，在老年人群中较为常见，急性发作的患者眼压升高较快，伴有头疼、呕吐、眼痛和恶心等症状，得不到及时治疗的患者容易发生失明，护理干预可以减少失明病例的发生[1-4]。笔者从来我院诊治的2016年3月-2018年12月的原发性急性闭角型青光眼患者中随机抽取130例，采用随机数字法随机分为对照组65例：采用常规护理，观察组65例：实施常规护理+综合护理，获得效果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从来我院诊治的2016年3月-2018年12月的原发性急性闭角型青光眼患者中随机抽取130例，男性70例，女性60例，年龄范围20～80岁，平均年龄为58.43±4.76岁，病程范围1～30天，平均病程7.34±2.45天。采用随机数字法随机分为对照组65例：35例男性，30例女性，平均年龄为56.87±5.97岁，平均病程6.86±2.57天;观察组65例：35例男性，30例女性，平均年龄为57.25±5.68岁，平均病程6.46±2.72天。本研究经过本市伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：收集患者临床资料如文化程度、性别、年龄，对现在的社会文化背景、身体以及心理水平继续评估。帮助患者更换病员服，避免高领衣服或者紧身衣服给患者带来眼压升高的危险，为患者提供安静舒适的病房环境，提高患者休息质量;护理人员要定期巡视病房，指导患者使用病房呼叫系统，在病房内不设置障碍物，设置防滑警示，减少患者跌倒事件发生;指导患者清淡饮食，多食入蔬菜水果，减少便秘引起腹压增高现象，禁止咖啡、浓茶、烟酒，短时间内禁止大量饮水（超过300ml）;嘱咐患者在入睡时将枕头适当垫高，光线适宜，减少瞳孔扩大或者暗适应情况。观察组在实施对照组的常规护理基础上进行综合护理：（1）心理护理：患者患病初期由于视力出现异常恐慌。护理人员要对入院患者做好沟通工作，为患者讲解青光眼治疗程序和护理注意事项，提高护患信任感。青光眼治疗周期较长，患者常常会因为病情没有好转而沮丧，护理人员要有耐心的傾听患者无助情绪，及时给予患者做针对性心理疏导。（2）术前护理：将患者眼压控制在20mmHg以下;在手术前一天将眼睫毛剪除，手术当天采用生理盐水（0.9%）洗眼;术前训练研究固视、转动工作，如有不适，及时与患者沟通。（3）术中护理：给予患者局部麻醉，稳定患者情绪。叮嘱患者保证闭目休息，避免过度转动眼球。（4）术后护理：减少长期的弯腰、低头等活动，不要挤压眼球，采用健侧卧位，减少房水给眼部产生的压力;护理人员要密切观察眼有无渗血，敷料的清洁性，保证绷带包扎力度适宜，防止过紧。对于疼痛敏感患者进行镇痛剂镇痛，手术后48天没有并发症发生可以做一些简单的床边活动;手术一周后没有滤泡产生，可指导患者自我按摩眼球方法，促进手术滤过口通畅;患者出现前房出血时，可以帮助患者取半卧位或者将头部垫高，根据医嘱进行止血治疗;术后出现浅前房或者反应性虹睫炎可采用散瞳药。

1.3 观察指标

生存质量：通过SF-36量表[5]对患者精神、总体健康、人际关系、运动、躯体疼痛以及社会功能六个维度进行评价。生存质量随着评分升高而升高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

观察组患者生存质量评分分高于对照组（P<0.05）（如表1）。

3 讨论

临床上通过解除晶状体所引发瞳孔阻滞的手术方法治疗急性闭角型青光眼患者，手术常给患者带来一定创伤，容易引起患者眼压控制不良、白内障形成加速、浅前房以及滤过泡瘢痕化等并发症。本研究显示观察组生存质量评分高于对照组（P<0.05）。陈宇[6]的研究结果中情绪角色功能评分为84.71±3.71分，社会功能评分为83.36±3.92分，躯体健康评分为71.74±4.62分，躯体角色功能评分为73.61±4.82分，精力评分为73.42±4.39分，总体健康评分为62.27±4.37分，与本结果相符。综合护理给予患者正确指导，减少术后并发症发生，手术成功率也有效提高，更重要是，综合护理有效减少患者术后痛苦，提高患者生存质量。此外，笔者认为，出院后护理至关重要，有效监督患者安全准确用药，减少复发率，提高患者信赖感，减少医患纠纷。

综上所述，综合护理可有效提高原发性急性闭角型青光眼患者的生存质量，减少病情给患者带来的痛苦，是一项值得推广应用的护理方案。

参考文献

[1] 周祚芹.原发性急性闭角型青光眼脉络膜厚度变化及相关影响因素[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（（15）：44-45.

[2] 郭沃文，陈建丽，韩贵霞. 白内障超声乳化联合房角分离术在急性闭角型青光眼合并白内障中的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（5）：640-643.

[3] 刘艳艳，余涵. 原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术疗效分析[J]. 新乡医学院学报，2015，32（2）：160-162.

[4] 韩冬，卢文胜，王晓冰，等.76例急性闭角型青光眼持续高眼压下行抗青光眼手术的临床效果评价[J].临床眼科杂志，2016，24（2）：127-129.

[5] 羅勤，陈静.分析原发性急性闭角型青光眼的护理方法[J].心血管病防治知识，2017，5 （3）：90-91.

[6] 陈宇，王晶，张宇，等. 综合护理在原发性闭角型青光眼患者滤过术后的应用效果[J]. 中国当代医药，2018，25（23）：218-220.