先天性鼻泪管阻塞治疗方法及治疗时机的探讨

叶青

【摘 要】 目的：分析先天性鼻泪管阻塞治疗方法及治疗时机的探讨。方法： 本研究收集的研究对象为我院2017年4月～2019年2月100例先天性鼻泪管阻塞的患儿，患儿先采用保守治疗，再实施加压泪道冲洗，仍无效则再进行泪道探通。结果：加压泪道冲洗法治疗愈人率为12.00%，而剩余88例患儿继续采用泪道探通法治疗，治愈率为90.91%，年龄小于6个月的患儿其治疗有效率最高，其次为6～12个月，最低为12个月以上。结论：泪道探通方式是最有效的治疗方法，可以减轻患儿的不适感，在6个月以内则为最佳治疗时机。

【关键词】 先天性鼻泪管阻塞;治疗方法;泪道探通时机

【中图分类号】R753

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-030-01

Abstract Objective：  to analyze the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction and explore the timing of lacrimal passage exploration. Methods：  100 cases of congenital nasolacrimal duct obstruction in our hospital from April 2017 to February 2019 were studied. The patients were treated conservatively and then washed with pressure lacrimal duct， but the probing was still ineffective. Results：  The cure rate of pressure lacrimal irrigation was 12.00%， while the remaining 88 children continued to use lacrimal passage probing therapy， the cure rate was 90.91%. Children younger than 6 months had the highest effective rate， followed by 6-12 months， and the lowest was more than 12 months. Conclusion：  Lacrimal passage exploration is the most effective method of treatment， which can relieve the discomfort of children. At the same time， the best treatment time is within 6 months.

Key words：Congenital nasolacrimal duct obstruction; Treatment method; Time of lacrimal passage exploration

先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织所封闭，生后4周左右这一膜组织仍没有破裂所造成。本次研究主要分析对于先天性鼻泪管阻塞的患儿其治疗方式的选择以及泪道探通治疗时机的探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 患儿资料 本研究收集的研究对象为我院2017年4月～2019年2月100例先天性鼻泪管阻塞的患儿，其中男性为56例，女性为44例，年龄1周～6岁，平均年龄为（1.77±023）岁，患眼共计138眼，其中单眼的为62例，双眼的为38例，其中<6个月的患儿为40例，>6个月的患儿为60例。

1.2 方法 对于年龄在2个月以内的患儿，均采用保守治疗，治疗满2個月后，如果治疗无变化，再实施加压泪道冲洗，仍无效则在进行泪道探通，而对于超过2个月的患儿，先保守治疗15d，并在此期间，教会患儿的家长进行泪囊按摩，局部滴抗生素滴眼液[2]。

加压泪道冲洗法，固定患儿后，在患眼局部滴盐酸丙美卡因进行表面麻醉，先实施泪道冲洗，将泪囊内的分泌物进行冲洗干净，随后在利用棉球压住泪点，继续冲洗，形成一定的压力，并观察患儿是否有吞咽动作。

泪道探通法，固定患儿后，在患眼进行盐酸丙美卡因表面麻醉，在泪点实施扩张器进行泪点扩张，随后采用6号钝圆探针进行探通，当有明显落空感时冲洗泪道，在缓慢拔针的过程中，在术后，实施抗生素滴眼液处理，每天4次[3]。

1.3 观察范围 分析上述患儿的治疗效果，同时比较不同时间段的治愈效果。

1.4 统计学方法 本文中，涉及的计数资料采用率（%）形式表示，而检验则利用X2表示，统计学软件的选择为spss20.0，当所得p值小于0.05时，则表示统计学具有意义。

2 结果

2.1 分析上述患儿的治疗效果 100例患儿138眼，经过加压泪道冲洗法治疗后，治愈人数仅为12例，治愈率为12.00%，而剩余88例患儿继续采用泪道探通法治疗，治愈人数为80例，治愈率为90.91%。剩余8例患儿则为择期再次泪道探通治疗。泪道探通法治疗效果明显优于加压泪道冲洗法，p<0.05。

2.2 分析不同年龄段的治疗效果 在表1中看出，年龄小于6个月的患儿其治疗有效率最高，其次为6～12个月，最低为12个月以上，数据差异存在统计学意义，p<0.05。

3 小结

对于先天性鼻泪管阻塞的治疗方式以及时机的选择方面临床有不同的意见[4]，在研究中发现，泪道探通方式是最有效的治疗方法，可以减轻患儿的不适感，并且快速、有效，同时得出对于手术时机的选择，在6个月以内则为最佳治疗时机，该阶段的患儿其泪道中膜性组织较薄，因此一次性探通成功率较高。

参考文献

[1] 韩二营， 张清生， 李月礼， et al. 先天性鼻泪管阻塞治疗方法及泪道探通时机探讨[J]. 临床医学， 2016， 36（1）：25-27.

[2] 郭林涵， 刘刚， 王小涛，等. 针对小儿先天性泪道阻塞采用泪道探通手术的临床治疗研究[J]. 影像研究与医学应用， 2018， v.2（12）：192-194.

[3] 张丽萍， 张丽萍， 张麟， et al. 泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床价值研究[J]. 中华眼科医学杂志（电子版）， 2017， 7（3）：109.

[4] 李瑞宏， 王瑞雪， 姜志馨，等. 先天性泪道阻塞的临床治疗及手术时机[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2013， 16（3）：358-359.