肝癌射频消融治疗合理选择与临床评价

刘广波　孙建军　谢占涛　汤高枫　赵会博　王维伟　陈永峰　陈国勇

【摘要】 目的 探讨肝癌射频消融治疗合理选择与临床评价。方法 64例肝癌患者， 根据肿瘤直径的大小不同将患者分为小肝癌组（观察组）和大肝癌组（对照组）， 各32例。两组患者均给予射频消融术治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者临床治愈27例， 治愈率为87.5%；对照组临床治愈21例， 治愈率为65.6%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 射频消融术对小肝癌临床治疗效果明显优于大肝癌， 因此治疗肝癌时应先根据患者肿瘤组织的大小决定是否选取射频消融术进行治疗。

【关键词】 肝癌；射频消融术；治疗方法；临床评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.039

肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤， 包括原发性和转移性肝癌。肝癌的发病率较高， 病情发展较快， 相当一部分肝癌患者被确诊时已经发展至中晚期， 并伴有不同程度的乏力、消瘦、肝痛和黄疸等， 肝癌患者临床治疗效果往往较差， 致死率较高， 是继食管癌和胃癌之后致死率较高的第三大恶性肿瘤[1]。目前临床治疗肝癌的方法主要为介入治疗和手术切除治疗。射频消融术是近几年来发展的一种治疗肿瘤的新型医疗技术， 该方法主要通过射频产生热能， 而肿瘤细胞对高热表现敏感， 因此高热可对肿瘤细胞起到杀伤作用， 而且治疗后患者不良反应发生情况也较少[2]。本文选取2013年7月～2015年10月在本团队进行治疗的64例肝癌患者作为实验对象， 并对射频消融治疗肝癌的效果进行探讨。现将有关研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年10月在本院进行治疗的64例肝癌患者作为实验对象， 所有患者均根据临床症状、影像学检查和病理组织切片确诊为中晚期肝癌， 且均无心肺肾等其他脏器功能损伤。根据肿瘤的大小将患者分为小肝癌组（观察组）和大肝癌组（对照组）（小肝癌指单个肿瘤结节直径≤3 cm者且结节数目≤2个， 大肝癌指单个肿瘤结节直径>3 cm且有假包膜或包膜或呈膨胀性增长）， 各32例。观察组患者中女12例， 男20例， 年龄40～75岁， 平均年龄（66.2±3.7）岁， 单发性病灶25例、多发性病灶7例；对照组患者中女14例， 男18例， 年龄43～73岁， 平均年龄（67.0±4.0）岁， 单发性病灶23例、多发性病灶9例。两组患者性别、平均年龄以及病灶个数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者给予射频消融术进行治疗：仪器选用上海迈德医疗科技有限公司生产的医用射频治疗仪， 主载频率为400 kHz， 配套多级射频消融电极针， 患者术前空腹4～6 h， 取合适体位， 在B超引导下探查肝癌位置， 选择合适穿刺点， 常规铺消毒巾， 采用0.5%的利多卡因进行局部麻醉， 麻醉后在B超指导下将多级电极针从穿刺点穿刺进入至肿瘤病灶， 在展开大于肿瘤1 cm安全边界后立即进行射频治疗， 射频能量从小到大进行序贯治疗， 能量和阻抗由计算机控制。根据肿瘤大小对每个病灶选2～4个位点进行治疗， 少数患者进行心电监护， 治疗期间使用静脉补液， 同时给予止血药物、保肝药物以及预防性使用抗菌药物。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治愈27例， 治愈率为87.5%， 对照组患者临床治愈21例， 治愈率为65.6%， 组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.2667， P=0.0389<0.05）

3 讨论

肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤， 其发生率排在食管癌和胃癌之后[3]。由于肝癌病情发生较隐匿且病情发展速度较快， 多数肝癌患者被确诊时就已经发展为中晚期。20世纪90年代开始射频消融术逐步被应用于治疗肝癌， 随着射频消融技术的不断进步和发展以及其临床治疗效果的提高， 该技术已经成为临床治疗肝癌的重要手段之一。近几年来， 临床学者们对射频消融术治疗肝癌的探讨方兴未艾， 从起初治疗肝癌晚期到目前治疗早期小肝癌， 射频消融术在治疗肝癌中的地位也变得越来越重要[4]。然而临床研究实践中也存在较多的争议， 如射频治疗是否适合治疗大肝癌。

研究报道， 射频治疗被认为是当前治疗肝癌最为先进的手段之一， 其临床效果确切， 特别是对肿瘤直径<3 cm的肝癌， 可不经过开腹手术治疗就可起到治愈目的。本文研究结果显示， 观察组患者临床治愈率为87.5%， 对照组患者临床治愈率为65.6%， 观察组临床治愈率明显高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 射频消融术对小肝癌临床治疗效果明显优于大肝癌， 因此治疗肝癌时应先根据患者肿瘤组织的大小决定是否选取射频消融术进行治疗。

参考文献

[1] 陈敏山. 肝癌射频消融治疗及综合治疗. 中华医学杂志， 2015， 95（27）：2174-2177.

[2] 李巧凤， 蒋天安. 声脉冲辐射力成像技术在肝癌射频消融中的初步应用. 中华超声影像学杂志， 2015（7）：584-588.

[3] 张奥华， 徐净. 融合成像导航计划系统辅助肝癌射频消融的临床初步研究. 实用医学杂志， 2015， 31（4）：641-644.

[4] 陈洁鑫， 徐晓红， 李明意， 等. 声脉冲辐射力弹性成像技术在肝癌射频消融疗效评价中的作用. 广东医学， 2015（7）：1095-1097.

[收稿日期：2015-11-16]