下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值探究

陈忠文

【摘 要】 目的：研究与分析下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素及多普勒超声诊断价值。方法：选取来我院进行诊断与治疗的患有下肢深静脉血栓形成疾病的患者53例作为研究组，研究对象选取时间为2017年4月-2018年4月，同时选取同时期的非DVT的患者54例作为对照组，采取病例对照研究来分析DVT的相关危险因素，同时研究多普勒超声诊断的价值。结果：Logistic多因素回归结果显示，DVT的相关危险因素包括肥胖、年龄、手术外伤史以及红细胞计数等，相关性具有统计学意义（p<0.05）。多普勒超声诊断的敏感性为94.3%，特异性为86.8%，准确性为92.5%。结论：下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素及多普勒超声诊断价值较高，值得进一步推广与使用。

【关键词】 下肢深静脉血栓形成;危险因素;多普勒超声;诊断价值

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-012-01

下肢深静脉血栓是血管内科的常见疾病之一，该类疾病的常见发病部位为下肢深静脉，常见的病因为静脉壁的损伤、静脉血流滞缓以及血液高凝状态，患有该类疾病的患者往往会表现出患肢肿胀、局部疼痛以及行走时疼痛加剧等临床症状[1]。本文研究与分析下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素及多普勒超声诊断价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院进行诊断与治疗的患有下肢深静脉血栓形成疾病的患者53例作为研究组，研究对象选取时间为2017年4月-2018年4月，同时选取同时期的非DVT的患者54例作為对照组。在研究组的53例患者中，有男性患者21例，有女性患者32例，年龄为38-75岁，平均年龄为（58.23±10.25）岁，在对照组的54例患者中，有男性患者23例，有女性患者31例，年龄为34-75岁，平均年龄为（58.28±10.31）岁，两组患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治疗方法 调查方法：首先对患者的临床资料进行回顾性分析。同时对DVT的相关危险因素进行全面的研究与调查，并且将相关数据做出统计。

本院超声检查的仪器为GE vivid s6彩色多普勒超声诊断仪，超声的仪器频率为6-10Hz，将声束与血流方向的夹角小于60°，以此来将患者患侧下肢进行充分暴露，外旋外展患者的大腿，对患者的髂静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉以及小腿上端各分支静脉进行先后探查，对于患者的小腿静脉显示不清晰的患者，需要指导其进行坐立位，以此来有效地促进血流充盈。

1.3 评判标准 由我院医师对两组患者的DVT的相关危险因素以及多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性等指标进项详细地记录。

1.4 统计学科学处理 我院医师将两组患者的DVT的相关危险因素以及多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性等数据记录于统计学软件SPSS 22.0中进行统计学科学处理。

2 结果

2.1 Logistic多因素回归结果 Logistic多因素回归结果显示，DVT的相关危险因素包括肥胖、年龄、手术外伤史以及红细胞计数等，相关性具有统计学意义（p<0.05）。见附表。

2.2 多普勒超声诊断价值分析 多普勒超声诊断的敏感性为94.3%，特异性为86.8%，准确性为92.5%。

3 讨论

随着我国近些年生活水平的提升，下肢静脉血栓疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，该类疾病起病较急，进展迅速，有大约10.0%的患者的病情会进一步发展，引发致命性的肺栓塞等疾病，DVT疾病的主要致病原因为压痛、急性疼痛、肿胀以及浅静脉曲张等。但是根据大量临床数据显示[2]，有接近一半的患者发病后并未伴有下肢肿胀、压痛以及小腿疼痛等临床症状，这给医师早期诊断该类疾病带来了一定的困难。同时很多患者因为手术疼痛、炎性反应以及制动等因素而引发肢体疼痛与肿胀，此类情况的发生会对疾病的诊断造成混淆，在临床上一般采取数字减影血管造影方法进行诊断，但是根据大量研究数据显示，该类诊断方法同多普勒超声诊断的诊断率相似，但是超声检查具有无创性，操作简单，诊断速度较快，可以有效地提升患者的治疗依从性，可以对患者进行反复检查，为患者的疾病诊断以及治疗提供科学依据[3]。

本文通过对53例患有下肢深静脉血栓疾病的患者进行多普勒超声诊断，传统采取二维超声图像进行疾病诊断时，患者的血管内血栓会表现出强度较为低弱的回声，其管腔部位也会发生较为明显的增宽的情况，如果患者的血管完全被血栓阻塞，其二维图像的清晰度往往较高，而血管内径也可以达到同侧动脉内径的两倍以上，而采取多普勒超声诊断此类疾病时，如果患者的静脉血管被血栓完全阻塞，其多普勒超声图像便完全不会显示血流信号，如果患者的静脉血管没有被血栓被完全阻塞，其多普勒超声图像便会显示出较为明显缺损的血流信号[4]。

本文研究结果显示Logistic多因素回归结果显示，DVT的相关危险因素包括肥胖、年龄、手术外伤史以及红细胞计数等，相关性具有统计学意义（p<0.05）。多普勒超声诊断的敏感性为94.3%，特异性为86.8%，准确性为92.5%。该类结果同曾维佳，张旭胜等[5]人的研究结果相似，在其研究中DUS检查DVT疾病的特异性、敏感性以及准确性分别为87.5%，93.64%以及90.43%，但是设置了D-D组作为对照，数据结果更加科学有效，值得本研究进行学习与借鉴。

综上所述，下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素及多普勒超声诊断价值较高，值得进一步推广与使用。

参考文献

[1] 安鹏， 尹家保， 杨浩，等. 床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用[J]. 中国介入影像与治疗学， 2018， 15（3）：144-147.

[2] 何明清， 王娴， 何芳，等. 彩色多普勒超声联合血液凝血功能检查对孕妇产后血栓前状态诊断及血栓发生预测的价值[J]. 中国综合临床， 2018， 34（3）：272.

[3] 沈莉红. 常规超声和彩色多普勒超声对急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值比较[J]. 青海医药杂志， 2017， v.47;No.421（12）：64-66.

[4] Needleman L， Cronan J J， Lilly M P， et al. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis： Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference.[J]. Circulation， 2018， 137（14）：1505-1515.

[5] 曾维佳， 张旭胜. 下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（2）：205-207.