第二产程剖宫产136例临床分析要素探索

刘小平，陈 静

（华北石油管理局总医院，河北 沧州 062550）

随着剖宫产术的运用，避免了产科临床中出现难产现象，近些年，女性的生育观念发生变化，越来越多的女性妊娠年龄比较高，因而产科临床中的剖宫产占比率上升[1]。在产科实施剖宫产期间，各种并发症的发生率也不断提高，尤其在第二产程剖宫产术中，由于手术难度比较大，对产妇和围产儿均产生一定的影响，同时也增加了医院的医疗纠纷问题[2]。为了有效降低剖宫产对产妇和围产儿的不利影响，我院就第二产程剖宫产与非第二产程剖宫产的效果进行对比分析，以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2018年8月收治的第二产程行剖宫产手术患者136例，作为观察组，选取同期120例非第二产程行剖宫产手术患者，作为对照组；观察组患者年龄20～36岁，平均（28.3±2.3）岁，孕周35～42周，平均孕周（39.1±1.5）周；观察组年龄22～35岁，平均（26.8±1.2）岁，孕周36～43周，平均孕周（40.3±1.3）周。上述患者均出现相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、巨大儿等现象。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法

根据两组产妇的临床记录，对比分析两组产妇、新生儿的并发症发生率。

1.3 统计学方法

此次研究使用SPSS 18.0统计软件进行分析，用率（%）表示产妇、新生儿的并发症发生情况，行卡方检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 产妇并发症发生率比较

观察组产妇的并发症发生率显著高于对照组，第二产程剖宫产对产妇的不利影响较大（P＜0.05）。见表1。

表1 产妇并发症发生率比较[n（%）]

2.2 新生儿并发症比较

观察组新生儿发生窒息15例，新生儿窒息发生率为11.03%（15/136）；对照组新生儿发生窒息3例，新生儿窒息发生率为2.50%（3/120），观察组新生儿的并发症发生率显著高于对照组（x2=7.095，P=0.008）。

3 讨论

在产科临床中，由于各种因素导致产妇出现难产的现象比较常见，而剖宫产术的运用则降低了产妇难产的风险，降低了产妇与围产儿的死亡率。目前，在产科临床研究中，产妇在第二产程行剖宫产术的危险性较大，且对新生儿产生不利影响[3]。一般情况下，产妇在进入第二产程后，体力消耗比较大，且产妇的水电解质出现紊乱，最终导致产妇体力衰竭，而产妇的子宫下段受压时间较长的情况下，将导致子宫平滑肌收缩乏力，甚至在分娩期间出现大出血现象。并且在第二产程，容易发生胎儿头部嵌入骨盆的情况，出现取胎儿头困难的现象，当胎儿头部在产道时间较长，则容易导致新生儿发生窒息，情况严重者将出现颅内出血情况，因而第二产程剖宫产对产妇和新生儿均产生不利影响。

在本次临床研究中，我院产科通过对选取的第二产程剖宫产与非第二产程剖宫产的患者进行对比分析，根据结果显示，第二产程剖宫产患者、新生儿的并发症发生率均高于非第二产程剖宫产组（P＜0.05），说明第二产程剖宫产的危害性较大，在产科临床中，需提前对产妇及胎儿的情况进行充分检查，产科医生应提高识别难产的能力，并为产妇实施无痛分娩技术，根据产妇产道、胎儿情况进行权衡利弊，采取合理的分娩方式，有效控制胎头深嵌骨盆的现象发生，避免发生第二产程剖宫产的现象，有效降低产妇、新生儿的并发症发生率。

综上所述，第二产程剖宫产对产妇和新生儿产生的不利影响较大，因此产科临床需根据产妇、胎儿情况采取合适的分娩方式，有效控制第二产程剖宫产情况，确保母婴安全。