抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染效果观察

余 娟

（湖北省通城县人民医院产科，湖北 咸宁 437400）

在临床上，早产指的是妊娠28～37 w分娩的情况，且由胎膜早破造成的孕妇早产占比为35%左右，而造成孕妇胎膜早破早产的病因中，生殖道感染属于主要原因[1]。对于胎膜早破早产合并生殖道感染患者，若其孕周在35w以下，则需对感染予以合理控制，采取有效促使促胎肺成熟，并尽可能的延长孕周，从而显著改善母婴结局，进而降低围生儿死亡率[1]。本文以胎膜早破早产合并生殖道感染患者60例，，即观察了胎膜早破早产合并生殖道感染行抗生素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年1月胎膜早破早产合并生殖道感染患者60例，根据宫颈分泌物培养结果分为2组，即对照组（无菌生长30例）和观察组（有菌生长，30例）。其中，观察组年龄21～37岁，平均（28.4±3.1）岁。对照组年龄22～38岁，平均（27.6±2.4）岁。两组基本情况对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行糖皮质激素、宫缩抑制剂、抗生素等治疗，具体为：采用头孢唑林2.5 g治疗破膜＞12 h的患者，同时采用头孢定胶囊0.5 g口服，均为1次/d，持续治疗3d。采用硫酸镁治疗存在宫缩患者。采用地塞米松常规治疗两组患者，以促进胎肺成熟。采用抗敏感药物治疗合并生殖道感染者；对于滴虫呈阳性以及细菌性阴道病患者，将1枚奥硝唑栓剂置于阴道内，持续7d。若患者为假死酵母菌感染，则可将1枚制霉菌栓置于阴道内；若患者为沙眼衣原体和解脲支原体呈阳性，则顿服阿奇霉素1 g。若存在胎儿窘迫、宫内感染、临床的那个下你想，则需帮助患者立即终止妊娠。

1.3 观察指标

比较两组母婴结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0处理数据。计量数据可行t值检验，计数数据可行x2检验，以P＜0.05评定组间差异。

2 结果

在分娩结局上，两组绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率、产后出血率、剖宫产率对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；在新生儿结局上，两组肺炎发生率、死亡率对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组母婴结局对比[n（%）]

3 讨论

对于胎膜早破早产患者而言，生殖道感染是其主要病因，且主要表现为病原微生物在生殖道内的上行性感染，针对此种情况，及时采取有效措施加以治疗，对于避免产后出血、产褥感染，降低新生儿病死率具有积极意义[3]。一般对于胎膜早破早产合并生殖道感染患者，如果其孕周在35w以下，则在实施保胎治疗的过程中，需要对患者的宫内感染指标以及胎儿的宫内情况进行密切监测，且需要对患者的致病菌加以明确，然后采用敏感或广谱抗生素积极控制感染。而在对患者的宫缩进行抑制的过程中，为了促进胎肺成熟，则还需给予患者糖皮质激素治疗。如果在保胎期间患者阴道流出异味液体，且存在羊膜腔感染症状如C反应蛋白升高、心率加快、发热等症状，甚至孕周在35w以上，则需立即终止妊娠[4]。本文的研究中，在分娩结局上，两组绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率、产后出血率、剖宫产率对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；在新生儿结局上，两组肺炎发生率、死亡率对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此可见，胎膜早破早产合并生殖道感染行抗生素治疗具有积极作用和价值。

综上所述，针对胎膜早破早产合并生殖道感染患者需密切监测宫内感染指标和胎儿宫内情况，明确致病菌后合理实施抗生素治疗，则可积极防控感染，改善母婴结局。