中药复方治疗输卵管通而不畅性不孕中的应用

郑州市中医院（450000）贺亚蕾 郭勇义 吴芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2016年2月～2017年2月来我科就诊的70例输卵管通而不畅性不孕患者的临床资料。按照治疗方法分组，单纯输卵管通液术者为对照组，术后辅以中药复方通管消癥汤者为研究组，各35例。对照组年龄22～42岁，平均（32.65±2.50）岁。研究组年龄21～41岁，平均（32.57±2.75）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施输卵管通液术：月经干净后3～7d，以8万U庆大霉素（生产厂家：烟台鲁银药业有限公司，批准文号：国药准字H37020497）、4000IU糜蛋白酶（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22023481）、10mg地塞米松（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H41020035）、亚甲蓝注射液2ml（生产厂家：江苏济川制药有限公司，批准文号：国药准字H32024827）、复方盐酸利多卡因注射液5ml（生产厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司，批准文号：国药准字H20043560）。溶入生理盐水20mL，经宫腔注入输卵管。术后2周避免盆浴、性生活。1次/月，持续治疗3个月。研究组在此基础上加用中药复方通管消癥汤，药方包括当归15g，赤芍15g，川芎9g，地龙9g，路路通15g，丝瓜络10g，鸡血藤12g，皂角刺10g，红花20g，白芍15g。针对偏易燥易怒、肝经气郁者，添加郁金9g，北柴胡6g；针对偏小腹隐痛、肾元不足者，添加盐莬丝子10g，炙淫羊藿9g；针对偏阴虚内热、大便燥结者，添加生地黄9g、黄岑9g，牡丹皮9g。以上药材以水煎服，取汁200mL，1剂/d，分早晚两次服用。持续治疗3个月。所有患者疗程结束后均采用促排卵、检测排卵等方法积极助孕12个月。

1.3 观察指标和评定标准 ①治疗后随访12个月，观察两组妊娠情况，胚胎着床即可纳入妊娠范围。②疗程结束后，检查输卵管通畅情况。通畅标准：以造影剂在盆腔内均匀分布，无液体回流，为完全通畅；以注入时有阻力，并逐渐变小，少量液体回流，存在轻微疼痛感，为通而不畅；以注入时阻力大，回流多，明显腹痛，为完全阻塞[1]。③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料用x2检验。计量资料以均数±标准差，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

附表1 两组妊娠情况的对比[n(%)]

附表2 两组输卵管通畅情况对比[n(%)]

2 结果

2.1 两组妊娠情况对比 对照组宫内妊娠率低于研究组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组输卵管通畅情况对比 对照组输卵管通而不畅率、完全阻塞率均高于研究组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组不良反应对比 治疗期间，对照组无一例出现相关不良反应，研究组出现1例胃肠道反应，发生率为2.86%。两组不良反应发生率对比，结果无统计学意义（x2=0.00，P=1.000）。

3 讨论

本研究所用复方通管消癥汤药方中，川芎能活血行气，理血中之气；当归可活血补血，调经止痛；白芍、赤芍、红花能补血养血；路路通能疏通经络；丝瓜络有通经活络，解毒消肿的功效；地龙能清热、平肝、止喘、通络；鸡血藤能补血、活血、通络；皂角刺可消肿托毒、排脓。本研究治疗后，研究组输卵管通畅情况优于对照组，宫内妊娠率高于对照组，与李晓飞[2]结果相符。考虑是因联用通管消癥汤，能增强活血化瘀、通络消癥作用，有效祛除瘀血，使输卵管精细功能尽快恢复，便于促使输卵管中卵子与精子顺利结合，并将其输送到子宫内，改善宫内妊娠率。此外，两组不良反应程度均较轻，提示两种方案治疗安全性均较高。

综上所述，输卵管通而不畅性不孕治疗中辅以通管消癥汤的效果更佳。