柴胡疏肝散加减治疗三阴性乳腺癌的疗效分析

河南中医药大学第一附属医院（450000）赵慧朵 程旭锋

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2017年5月我院收治的80例三阴性乳腺癌患者，以随机数表法将其分成观察组与对照组各40例。观察组：年龄34～60岁，平均（42.4±2.3）岁。对照组：年龄33～60岁，平均（42.2±2.5）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准且患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：术后予以患者AC-T方案化疗治疗，用药为多柔比星和环磷酰胺，均第1d给药，其中，多柔比星给药剂量为60mg/m2，环磷酰胺给药剂量为600mg/m2，1个周期为21d，治疗时间为4个周期，之后再用多西他赛，剂量为75mg/m2，静脉注射，第1d给药，1个周期也为21d，治疗时间为4个周期，同时化疗期间还给予患者营养支持、护胃及止吐等对症治疗。观察组：术后予以患者AC-T方案化疗和柴胡疏肝散加减治疗，柴胡疏肝散加减药方如下：香附10g、甘草10g、芍药15g、白英15g、陈皮15g、柴胡15g、枳壳15g、白花蛇舌草15g、川芎20g、云芝20g，随证加减如下：肝火过盛者加用山栀、丹皮；乳房胀痛者加用青皮、橘核及荔枝核；痰湿夹热者加用鱼腥草、黄芩及生薏苡仁；阴虚盗汗者加用知母、墨旱莲；偏热者加用夏枯草；偏寒者加用桂枝；疼痛者加用香附、莪术、三棱及牵牛子，用水煎至500ml，分早晚两次服用，服药开始于8周期化疗结束后，持续1年。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后三阴性乳腺癌缓解、生存质量及中位生存期等情况，缓解分4个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，缓解率=完全缓解率+部分缓解率。生存质量指标得分越高则患者生存质量越理想。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0分析数据，计数资料采取率表示，采用x2检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后三阴性乳腺癌缓解情况对比 观察组患者治疗后三阴性乳腺癌缓解率60.0%（完全缓解7例，部分缓解17例）明显高于对照组的32.5%（完全缓解0例，部分缓解13例）（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后生存质量评分对比 观察组患者治疗后社会功能、情感功能及生理功能等生活质量指标评分均明显高于对照组（均P＜0.05），见附表。

2.3 两组患者治疗后中位生存期对比 观察组患者治疗后中位生存期为（23.50±4.50）月明显长于对照组的中位生存期为（15.40±1.80）月（t=10.570，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

三阴性乳腺癌在中医领域属于“乳岩”、“石痈”范畴，患者患发该病主要与情志不畅、肝主疏泄有关，因此，中医治疗该疾病多以疏肝理气、调志解郁为主[1]。柴胡疏肝散内含柴胡、枳壳、云芝、陈皮、香附、川芎、白英、芍药、甘草、白花蛇舌草等，其中，柴胡为方中主药，作用为疏肝解郁，具有很好的顺肝性；川芎则活血化瘀、通络止痛，香附也为疏肝理气常备药，二者联用加强了柴胡的疏肝解郁作用，同时活血功效也更好，即为辅药；甘草和芍药功效为养血敛阴、柔肝及缓急止痛之良药，可有效缓冲柴胡疏泄过度情况；枳壳和陈皮则理气行滞。总之，诸药共凑可达到疏肝理气与活血止痛的效果。本研究结果显示，观察组治疗后三阴性乳腺癌缓解率明显高于对照组；社会功能、情感功能及生理功能等生活质量指标评分均明显高于对照组，中位生存期明显高于对照组。该结果与宋小青等人[2]的研究结果相符合。宋小青对50例患者实施了AC-T和柴胡疏肝散加减方治疗，发现该组患者生存率明显高于单纯AC-T治疗组患者，由此说明AC-T和柴胡疏肝散加减方治疗三阴性乳腺癌的疗效确实更为理想。

附表 两组患者治疗后生存质量评分对比

附表 两组患者治疗后生存质量评分对比

生理功能（分）观察组 93.10±18.20 86.15±14.60 84.40±13.15对照组 80.50±13.15 72.20±11.00 63.60±9.60 t 3.549 4.826 8.080 P 0.001 0.000 0.000组别 社会功能（分）情感功能（分）

综上所述，柴胡疏肝散加减应用三阴性乳腺癌患者临床治疗的效果显著，其可延长患者生存期，促使患者生存质量大幅度提高，值得临床推广。