无痛分娩镇痛对产妇产程与妊娠结局的影响观察

朱德文，徐江叶

（新彊生产建设兵团第五师医院，新疆 博尔塔拉 833400）

分娩是女性正常、自然的一个生理过程，其中自然分娩是最为科学的分娩方式[1]。自然分娩时，产妇会伴有明显的疼痛感，产程较长，导致产妇在分娩过程中会有较大的风险，对产妇产程的进展造成不利影响，甚至导致产妇选择剖宫产。为了减轻产妇在自然分娩时的疼痛感，需要对患者实施合理的镇痛，因此无痛分娩技术在临床中有着较广的使用，此种分娩方式的开展，对减轻产妇的疼痛、缩短产程具有十分重要的作用[2]。本文主要研究无痛分娩镇痛对产妇产程与妊娠结局的影响观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院进行分娩的产妇40例，选取时间为2017年1月～2018年12月，随机将所有产妇分为2组，即对照组（20例）、观察组（20例）。

对 照 组： 年 龄 为2 1 ～3 8 岁， 平 均 年 龄（29.48±2.67）岁；产妇的孕周为38～40周，平均孕周为（39.06±3.82）周。

观 察 组： 年 龄 为2 2 ～3 9 岁， 平 均 年 龄（30.52±2.72）岁；产妇的孕周为38～41周，平均孕周为（39.54±3.87）周。

2组产妇资料比较，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法

对照组行常规分娩，方法为：常规分娩的方法是指，在分娩过程中，护理人员对产妇实施呼吸指导，同时给予产妇语言安慰和心理支持，使产妇能够保持积极的心态进行自然分娩；在分娩期间，护理人员可以对产妇的头部、四肢肌肉进行放松；若产妇出现阴道出血、撕裂情况，则应对产妇实施会阴侧切或者剖宫产。

观察组行无痛分娩，方法为：当产妇宫口开2 cm时，给予产妇实施腰硬联合麻醉，待产妇的麻醉效果生效以后，协助产妇保持侧卧位，选在产妇椎L2-3的间隙进行穿刺，在穿此前要对产妇实施常规的消毒，给予产妇2%的利多卡因进行麻醉，剂量为3～5 mL；若产妇无不良反应，则给予产妇连接自控镇痛泵，加入20 mL的盐酸罗哌卡因和0.2 mg的舒芬太尼以及100 mL的生理盐水，泵入速度为4～5 ml/h，直至产妇宫口全开。

1.3 观察指标

统计2组产妇的妊娠结局和产程，并进行对比。

1.4 数据处理

应用SPSS 21.0软件对两组产妇的妊娠结局和产程等数据行统计学处理，计数资料行x2检验，计量资料行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠结局

观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。如表1。

表1 两组妊娠结局对比[n(%)]

2.2 产程

观察组的第一产程为（7.05±0.66）h、第二产程为（41.95±4.08）h、第三产程为（8.29±0.76）h。

对照组的第一产程为（9.22±0.84）h、第二产程为（57.92±5.64）h、第三产程为（10.37±1.02）h。

观察组的第一、二、三产程的时间，明显短于对照组的第一、二、三产程的时间，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

自然分娩是大部分女性必须经历的自然生理过程，但是在自然分娩过程中，产妇的子宫会出现不协调的收缩，进而导致局部出现缺血现象，并会压迫子宫下段、宫颈神经，导致产妇出现强烈的疼痛感。当产妇在分娩时出现疼痛感后，会造成产妇的宫缩乏力，延长产程，产妇的血管收缩，并导致胎盘血流减少，极为容易导致胎儿出现低血氧症，且部分产妇会中转为剖宫产[3]。

为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，改善产妇的分娩结局，需要给予产妇实施合理的镇痛效果。无痛分娩技术现在临床上得到广泛的使用，在分娩过程中，给予产妇小剂量的盐酸罗哌卡因和舒芬太尼，可以有效缓解子宫张力，减轻产妇的疼痛感，缩短产妇的产程。

本文研究得出，观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05；观察组的第一、二、三产程的时间，明显短于对照组的第一、二、三产程的时间，差异显著，P＜0.05。

综上所述，对产妇实施无痛分娩，可以有效缩短产妇的产程，减少剖宫产的出现几率，值得被推广、应用。