妊娠期糖尿病血糖控制方法对妊娠结局的影响观察

赵 楠，官亚婷，付雪梅*

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130000）

妊娠期糖尿病指妊娠前无糖尿病、糖耐量异常史，是妊娠期的常见并发症之一，发病率约为5.2%[1]。妊娠期糖尿病的主要病理特征体现为妊娠期异常糖代谢，有临床研究表明，妊娠期糖尿病者的新生儿不良妊娠结局发生率明显高于健康孕妇，对母婴近远期健康危害极大[2]。现阶段，控制妊娠期糖尿病的主要方法为体重管理、健康教育等，在血糖控制方面起到一定作用，但这种干预方式忽略了个体的差异。为了更好的达到妊娠期糖尿病血糖控制目标，我院在妊娠期糖尿病血糖控制中积极开展个体化饮食指导，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集在吉林省妇幼保健院2014年9月～2017年1月就诊的长春地区的孕妇共计3141例，诊断为妊娠期糖尿病的孕妇624例设置为B组，其中2016年前233例妊娠期糖尿病患者不进行饮食指导（设为B1组），2016年后391例妊娠期糖尿病患者给予饮食指导控制血糖（设为B2组）。B1组233例年龄22～40岁，平均年龄（27.9±3.3）岁，初产妇163例，经产妇70例；B2组391例年龄23～38岁，平均年龄（28.5±2.9）岁，初产妇290例，经产妇101例。本研究纳入的妊娠期糖尿病患者符合2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准，所有入选者均为单胎妊娠，孕前3个月未曾服用过可能干扰糖脂代谢的药物，无产道异常，无严重基础性疾病者；排除孕前有糖尿病、高血压史者，排除合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、克氏综合征等内分泌疾病者，排除有吸烟史者，排除人工授精者，排除合并肝、肾疾病等内科疾病者。在孕产妇年龄、产次等一般资料的对比方面B1、B2两组对比无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

B1组进行常规孕期指导，规范作息时间，指导入选者进行适当中等强度有氧运动，参照2014版《妊娠合并糖尿病诊治指南》指导如选择少食多餐，定期监测体重，为患者及家属提供正常孕期健康宣教及心理指导，普及妊娠期糖尿病的饮食与运动知识。B2组在B1组的基础上进行饮食指导，结合入选者的个体差异，利用膳食模型选择食物，制定每日摄入总热量，指导入选者定时定量、少量多餐，分配制定规划入选者的全天热量，其中早餐热量占10%～15%，早加餐热量占5%～10%，中餐热量占30%，中加餐热量占5%～10%，晚餐热量占30%，晚加餐热量占5%～10%。指导入选者选择去皮鸡肉、豆制品、低脂肪肉类等优质蛋白质食物，禁止食用动物油，避免食用油炸品，烹调方法需少油制作，确保矿物质、维生素的摄入量，同时选择低血糖生成指数的水果，确保膳食纤维的有效摄入。

1.3 统计学处理

本研究所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理与分析，计数资料以%表示，计数资料的比较采用x2检验，当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

B1组孕产妇并发症发生率为26.79%（妊高症5.9%，酮症1.9%，羊水过多9.1%，羊水过少2.91%，感染6.98%），B2组为15.24（妊高症8.9%，羊水过多2.16%，羊水过少4.18%）； B2组并发症发生率显著低于B1组，P＜0.05。

2.2 妊娠结局

两组不良妊娠发生率及剖宫产率对比见表2。

表2 B1、B2两组不良妊娠结局与剖宫产率

3 讨 论

饮食指导作为妊娠期糖尿病血糖控制的重要手段，对于减少相关并发症、改善妊娠解决有着积极意义。本组研究中，B2组患者实施基于饮食指导的血糖控制干预模式，结果并发症发生率显著低于B1组，早产、胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破、巨大儿发生率及剖宫产率均低于B1组，证实了饮食指导在妊娠期糖尿病患者血糖控制和改善妊娠结局中的作用，表明该干预方法值得进一步研究和临床推广应用。