盐都区2017-2018年 农村妇女“两癌”筛查项目结果分析

李巧兰，李 云

（盐城市盐都区妇幼保健所，江苏 盐城 224001）

乳腺癌与宫颈癌是威胁女性健康的两大杀手，居于妇科临床恶性肿瘤发病率的前两位。随着近年来“两癌”发病率不断升高，我区积极组织开展“两癌”筛查工作，以了解“两癌”发病情况，为临床防治提供必要的数据支持和理论指导。我们于2017年9月～2018年4月对盐城市盐都区20610例女性进行了“两癌”筛查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月～2018年4月在盐都区鞍湖、秦南、北蒋、大冈、龙冈、北龙港、盐龙、盐渎、楼王、冈中等10家镇医疗机构接受“两癌”筛查的20610例女性，年龄35～64岁，平均年龄(47.64±3.27)岁；入组对象均自愿接受筛查，签署知情同意书。

1.2 方法

询问入组人员相关病史，记录个人基本信息，“两癌”筛查内容主要如下：（1）乳腺癌筛查。首先采用乳腺触诊以及视诊的方式进行筛查，锁定高危人群和触诊视诊结果可疑者，采用乳腺彩超再次检查，再次筛选出检查结果可疑或者存在异常表现者，采用钼靶-X线进做最终筛查。（2）宫颈癌筛查。初步采用妇科常规检查、宫颈细胞涂片以及阴道镜检查，将可疑对象或结果异常病例筛选出来，然后采用组织病理学检查方法做最终筛查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，以x2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

乳腺癌筛查人群共计20610例，年龄35～65岁，平均年龄(43.9±6.5)岁，其中20540例为已婚女性，占99.7%；乳腺初诊20610例，超声检查6764例，共转诊乳腺钼靶387例。

宫颈癌筛查人群共20492例，年龄35～65岁，平均年龄(48.1±4.3)岁，均为已婚女性；TCT采样共20492例，阴道镜检查2016例；宫颈病理检查919例。

2.2 疾病筛查结果

入组的20610例女性中，结果显示，共发现宫颈疾病、乳腺疾病2403人次，发病率为11.66%，详见表1。

表1 盐都区20610例农村女性妇科疾病筛查结果(n,%)

经筛查，共查出乳腺癌15例，其中浸润性导管癌12例，小叶原位癌2例，浸润性小叶癌1例；宫颈病理发现异常合计493例，其中低级别病变（即CINI 级）239例，高级别病变（包括CINⅡ级和CINⅢ级）232例，另检出原位癌5例，浸润癌20例，其他恶性肿瘤1例，详见表2。

表2 盐都区农村妇女宫颈病变年龄分组情况

3 讨 论

“两癌”筛查是改变农村妇女对宫颈癌、乳腺癌疾病认知，提高其整体健康水平的重要途径。通过对盐都区2017～2018年农村女性“两癌”筛查数据分析来看，筛查对象以及确诊病变的人数集中在中老年龄段，患者年龄多在45岁以上，本区域农村已婚女性以留守妇女居多，学历水平低，平时劳作强度比较大，且生活环境和经济条件不佳；妇科疾病中以乳腺增生、宫颈炎、阴道炎为主，提示农村女性缺乏自我保健意识和生理卫生知识，未能养成健康的性生活习惯。调查报告称，生殖道感染、乳腺纤维瘤、宫颈糜烂以及乳腺增生是威胁农村女性生理健康的常见多发疾病，同时也是诱发乳腺癌以及宫颈癌的危险因素[1]。

作为妇科临床上常见的两种恶性肿瘤，乳腺癌与宫颈癌通过早期防控和治疗，基本可以达到治愈的目的。前期利用科学、系统的分级筛查能够及早发现“两癌”，临床通过筛查结果做进一步的检查和诊断，及时予以干预，以确保临床疗效，同时也可以缓解医疗负担，改善患者生存质量[2-3]。研究表明，宫颈癌的病情进展比较漫长，从早期炎症不断发展直至恶性癌变，可能需要经历6～8年的时间跨度，而从原位癌开始进展至浸润癌，所用时间也可能长达十几年[4-5]。在45～50岁女性群体中，乳腺癌有较高的发病率，而且绝经期后发病率持续升高。据统计，早期筛查乳腺癌病例并及时予以干预，患者5～10年生存率＞80%。若临床能及早确诊癌前病变，积极开展早期治疗干预，就可阻止癌前病变向癌症进展。由此来看，“两癌”筛查是女性生命和健康安全的重要保障，应引起女性群体的重视。除此之外，学会自我检查也是预防“两癌”的重要手段，如20岁以后的女性应学会日常乳房自检，一般每月一次；20～29岁女性乳房自检次数一般为每3年1次，＞30岁的人群每年1次。宫颈筛查一般来说每年1次，有性生活史的女性，无论婚否都应接受宫颈TCT检查，如果出现异常结果，应通过阴道镜以及宫颈病理组织检查做进一步诊断。对于中重度宫颈糜烂、非典型增生、子宫肌瘤、宫颈息肉等疾病均应积极治疗，避免迁延进展至宫颈癌变。

通过本次筛查工作，我们发现，不少农村女性伴有乳腺增生、生殖道感染、宫颈糜烂、癌前病变、乳腺癌和宫颈癌等疾病，根据筛查结果及时予以治疗，提示“两癌”筛查工作行之有效，为农村女性生理健康提供了更多重保障，值得我们推行并坚持开展下去。