探讨妊娠合并甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

蓝仙梅，谢妙妙，周群英，舒 静

（浙江省丽水市妇幼保健院孕产保健科，浙江 丽水 323000）

当女性妊娠后，身体的各项机能和激素水平都会有不同程度的变化，在可能出现的异常变化中，甲状腺功能异常在妊娠中出现的几率越来越大。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，简称为甲亢和甲减；当妊娠期的孕妇出现甲亢，常见症状为弥漫性甲状腺肿、出汗、心率增加和眼睛突出等，妊娠期甲减的常见症状为畏冷、乏力、易于疲倦、情绪低落、肌肉强直疼痛等，如不对甲亢和甲减采取相应措施，则极易造成孕妇在妊娠中出现其他严重的并发症以及危及胎儿[1]，因此，妊娠期妇女应该严密关注自己在妊娠期间甲状腺功能各项数值的变化，定期定时检查，促进胎儿的正常发育和自己的身体健康，以使整个妊娠过程进展顺利。本研究探讨了妊娠合并甲状腺功能异常对妊娠结局的影响，现将具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年2月被我院收入进行治疗的150例妊娠合并甲状腺功能异常的患者作为本研究里研究组的患者，选取150例正常妊娠的孕妇作为本研究里的对照组。研究组的孕妇平均年龄为（29.32±5.42）岁，平均孕周为（32.25±3.02）周；对照组的孕妇平均年龄为（29.64±6.03）周。研究组与对照孕妇的一般资料对比没有明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。两组间具有可比性。

1.2 方法

对研究组和对照组的孕妇皆行甲状腺功能检查：在检查之前，嘱孕妇体检前忌进食高脂肪的食物和饮用浓茶和咖啡，保证充足的睡眠，早晨空腹到医院进行检查。主要检测项为三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。记录相关的数据，对所有孕妇随访到分娩后14天，比较两者并发症和妊娠不良结局的的发生情况。

1.3 评估

（1）孕妇糖耐量测试：空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖1小时后血糖≥10.0 mmol/L，2小时后血糖≥8.5 mmol/L，以上三项任意一项达到即可诊断为妊娠期糖尿病；（2）血压≥140/90 mmHg为妊娠高血压；（3）孕妇在分娩期或者妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离即为胎盘早剥；（4）胎龄小于37周为早产；（5）妊娠不足28周终止为流产；（6）出生体重低于2500克的新生儿为低出生体重儿。以上作为评估标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0进行数据的计算处理，计数资料以百分率表示，组间采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）研究组中出现妊娠糖尿病的孕妇为24（16.00%）例，出现妊娠高血压的为23（15.33%）例、出现胎盘早剥的为3（2.00%）例；对照组出现以上并发症依次为7（4.67%）例、11（7.33%）例、1（0.67%）例，研究组出现并发症的几率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组出现并发症的情况[n（%）]

（2）研究组出现了9（6.00%）例早产、8（5.33%）例流产、10（6.67%）例低出生体重儿，对照组3（2.00%）例早产、2（1.33%）例流产、4（2.67%）例低出生体重儿，研究组出现妊娠不良的几率明显高于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

甲状腺功能异常是妇女妊娠期很常见的一种合并症，在异常的初期，其症状和体征与早孕反应相似[2]，不易被妊娠孕妇及其家属发现；随着异常程度的增加，孕妇则会出现因甲状腺功能亢进或者减退而出现一系列相关的症状和体征。当妊娠期出现甲状腺功能亢进，使得流产、早产和胎盘早剥等的发生几率增加，孕妇则有可能会出现妊娠高血压、甲亢危象及产后甲状腺功能紊乱等；如妊娠合并甲状腺功能减退，则容易影响胎儿的神经系统发育，严重者可发生呆小症。若妊娠前的女性就有甲状腺功能异常，切不可盲目地计划妊娠，应该尽快到医院进行系统的、有针对性的治疗，待甲功的指标恢复到合理范围内后根据医生的建议再考虑妊娠。无论是甲亢还是甲减，如果能够在妊娠早期发现，并且得到有效控制，则可以在很大程度上改善胎儿的大脑发育，降低流产、早产、死胎等出现的可能性[3]。

本研究探讨了妊娠合并甲状腺功能异常的妊娠结局，结果显示其提高了妊娠并发症的发生率以及妊娠结局的不良几率。因此，在孕前及孕期持续监测甲状腺功能非常有必要，有利于促进妊娠的良好结局。

表2 研究组与对照组妊娠不良情况的比较[n（%）]