冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析

刘娟 张超群

221700江丰县人民医院心电图室1，江苏 丰县

221000徐州医科大学附院2，江苏 徐州

冠心病是临床上比较多见的多发性心血管疾病之一，但多数患者心肌缺血症状不是很明显，甚至一部分患者无任何症状出现，也就是无症状性心肌缺血，致使其发作的时候比较隐匿，对患者生命安全造成了一定程度的威胁[1]。为了达到及时治疗的目的，心肌缺血的早期发现及干预显得尤为重要。动态心电图能够及时诊断患者有无心肌缺血情况，以及心肌缺血的轻重程度，具有较高的临床价值[2]。本研究中，将2016年7月-2018年6月在我院治疗的冠心病无症状性心肌缺血患者62 例作为本次调查研究对象，分析动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的作用，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年6月，收治冠心病无症状性心肌缺血患者62 例，按随机数字表法分为两组，各31 例。对照组男15 例，女16 例；年龄45～81 岁，平均(59.2±3.3)岁；病程27 d～8年，平均(5.6±2.1)年。研究组男17 例，女14 例；年龄46～80 岁，平均(58.5±3.1)岁；病程26 d～10年，平均(7.5±1.1)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经心电图、血尿常规、心脏彩超等检查，并结合临床表现确诊为冠心病；②所有患者间均无任何血缘关系；③患者均签署知情同意书；④本研究经我院伦理委员会批准。

排除标准：①肺、肝、肾等重要脏器严重性疾病；②重度感染、传染性疾病；③精神疾病；④甲状腺、血液疾病。

方法：检查前3 天医护人员叮嘱患者停止药物治疗，并保持情绪稳定，以保证在检查中无胸闷等情况出现。对照组采用平卧位，使用心电机进行常规检查，根据产品说明对肢体导联、胸导联进行规范连接，走纸速度设为25 mm/s，增益设为10 mm/mV。研究组使用动态心电机对心脏搏动情况进行24 h 监测并记录，将心电信息导出[3-4]。

观察指标：观察两组心肌缺血检出情况以及临床诊断满意程度。采用我院自制调查问卷进行诊断满意度评估，评分采用百分制，90 分及以上为十分满意，60 分及以上为基本满意，59 分及以下为不满意。临床诊断总满意度=十分满意率+基本满意率。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床诊断满意度比较：研究组患者临床诊断总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者心肌缺血检出情况比较：研究组心肌缺血检出率为96.7%(30/31)，对照组为67.7%(21/31)。两组比较，差异有统计学意义(χ2=8.9519，P=0.002 7)。

表1 两组患者临床诊断满意度对比(n)

讨 论

近些年，随着人们物质生活水平的提升，冠心病发病人数逐年呈上升趋势，致残率、致死率较高，无症状性心肌缺血是冠心病早期临床表现，主要是由饮酒、失眠、情绪激动等引起冠脉供血减少而导致。因其出现比较隐匿，极易被患者及家属忽视，一旦发现即不同程度增加了临床治疗难度，甚至会危及患者生命安全[5]。较早发现是减缓乃至防止冠心病产生的前提，探求及时有效的检查方式是医护人员以及患者所关注的热点问题，具有显著临床价值。迄今为止，随着医疗技术的不断提升，心电技术已逐步完备，常规心电图虽能短时间内获取心电信号，但在患者处于活动状态时却无法检测到信号，对医护人员对疾病的诊察以及治疗增加了阻碍。而动态心电图能够在患者进行运动、休息等多种形态下长时间实时监测，尤其对短暂性、突发性心脏病患者更为适合，对临床上疾病的诊断以及治疗起到了一定促进作用，深受广大患者以及医护工作者欢迎。本研究结果也表明，研究组患者心肌缺血检出率高于对照组，且研究组患者临床诊断满意度高于对照组。说明动态心电图与常规心电图相比是存在一定优势的，再一次证明了动态心电图检测的临床有效性。综上，动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的检出与诊断具有重要意义，值得被广泛应用和推广。